近日,美國(guó)退伍軍人事務(wù)部和國(guó)防部聯(lián)合發(fā)布了一項(xiàng)新的血脂管理臨床實(shí)踐指南。與2013年美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)院/美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(ACC/AHA)血脂管理指南一致,新指南支持取消血脂目標(biāo)值。(AnnInternMed.2015年6月23日在線版)指南編委會(huì)指出,目前已有顯著證據(jù)顯示,中等固定劑量的他汀單一治療,可改善患者的整體生存率、減少心血管病事件。
新指南不建議常規(guī)進(jìn)行C反應(yīng)蛋白和冠脈鈣化檢查,稱(chēng)目前尚無(wú)證據(jù)顯示此類(lèi)檢查可改善患者預(yù)后。
對(duì)于是否應(yīng)用他汀治療,新指南認(rèn)為,應(yīng)評(píng)估患者的10年心血管風(fēng)險(xiǎn),并與患者討論應(yīng)用他汀的潛在獲益與危害。
新指南推薦,10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)≥12%時(shí),啟動(dòng)他汀治療的獲益明顯大于風(fēng)險(xiǎn),強(qiáng)烈推薦中等劑量他汀治療;10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)為6%~12%時(shí),應(yīng)基于患者個(gè)體情況進(jìn)行決策,因?yàn)閷?duì)于這部分患者證據(jù)相當(dāng)有限,而風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器有高估風(fēng)險(xiǎn)的傾向;10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)<6%時(shí),無(wú)獲益證據(jù)。
在二級(jí)預(yù)防方面,強(qiáng)有力的證據(jù)顯示,以中等劑量啟動(dòng)他汀治療(適當(dāng)時(shí)滴定至較大劑量)能夠獲益。與中等劑量他汀相比,大劑量他汀的獲益證據(jù)并不一致,而且獲益主要來(lái)自非致死性事件。
新指南還指出,無(wú)需進(jìn)行空腹血脂檢查,因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)計(jì)算是基于總膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇水平,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)小幅波動(dòng)不會(huì)影響風(fēng)險(xiǎn)分層或治療決策。
新指南不建議對(duì)啟動(dòng)他汀治療的患者常規(guī)監(jiān)測(cè)血脂,除非患者存在依從性問(wèn)題,或擔(dān)心大劑量他汀導(dǎo)致LDL-C水平極低,因?yàn)樗〉寞熜腔谒┝慷茄脚袛唷?/p>
降血脂。用于治療高脂血癥,亦可用作冠心病和高血壓的輔助治療。
健客價(jià): ¥18降脂化濁,活血通脈。用于治療高血脂癥,防治動(dòng)脈粥樣硬化。
健客價(jià): ¥47降脂化濁,活血通脈。用于治療高脂血癥,防治動(dòng)脈粥樣硬化。
健客價(jià): ¥38化濁降脂、潤(rùn)腸通便。用于痰濁阻滯型高脂血癥,癥見(jiàn)頭昏胸悶、大便干燥。
健客價(jià): ¥45降血脂,降血清膽固醇。用于冠心病或慢性肝炎所引起的高脂血癥、血清膽固醇增高癥。
健客價(jià): ¥15消食,降血脂,通血脈,益氣血。用于淤濁內(nèi)阻、氣血不足所致的動(dòng)脈硬化癥、高脂血癥。
健客價(jià): ¥18除濕祛痰,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血癥,癥見(jiàn)氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食少納呆等;也可用于高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥17降血脂,軟化血管。用于增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血液循環(huán),抗心律不齊及高血脂癥。
健客價(jià): ¥38降血脂,軟化血管。用于增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血液循環(huán),抗心律不齊及高血脂癥。
健客價(jià): ¥32活血化瘀,健脾補(bǔ)腎,能降低血清脂質(zhì),改善微循環(huán)。用于高血脂癥。
健客價(jià): ¥25硫酸氫氯吡格雷片(泰嘉): 用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并
健客價(jià): ¥639宣通導(dǎo)滯、通絡(luò)散結(jié)、消痰滲濕。用于痰濕證引起的眩暈、四肢沉重、神疲少氣、肢麻、胸悶、舌苔黃膩或白膩等癥,臨床見(jiàn)于高脂血癥。
健客價(jià): ¥39清熱,解毒,祛濁。用于痰濁瘀阻引起的高脂血癥。癥見(jiàn)頭暈,胸悶,體胖,便秘等。
健客價(jià): ¥93滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)益精血,扶正固本,通絡(luò)定痛,健脾豁痰,明目生津,潤(rùn)腸通便。用于各型高血脂癥,心腦血管硬化,單純性肥胖,習(xí)慣性便秘,痔瘡出血。
健客價(jià): ¥178買(mǎi)3送1送原品 藥師建議服用2-3個(gè)月 效果更加 修正集團(tuán)榮譽(yù)出品 修正的 良心的 放心的 管用的
健客價(jià): ¥59輔助降血脂的保健功能。
健客價(jià): ¥118瀉熱通便,健脾益氣。用于胃腸實(shí)熱、脾氣虧虛所致的大便秘結(jié),腹脹納呆, 形體肥胖,氣短肢倦等癥。
健客價(jià): ¥51調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198藥師建議服用2-3個(gè)月 效果更加 修正集團(tuán)榮譽(yù)出品 修正的 良心的 放心的 管用的
健客價(jià): ¥98高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥601.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài))病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥30最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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