咨詢(xún)還是診斷難把握度燒錢(qián)不賺錢(qián)需破解

　　隨著(zhù)資本市場(chǎng)的火爆，近兩年間大量互聯(lián)網(wǎng)醫療創(chuàng )業(yè)公司出現。有與線(xiàn)下醫院信息系統對接，方便老百姓網(wǎng)上掛號就醫的掛號網(wǎng)；也有為網(wǎng)民提供專(zhuān)業(yè)醫生咨詢(xún)平臺的移動(dòng)App；更有提供網(wǎng)上視頻看診等業(yè)務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng )業(yè)企業(yè)。但是，國家衛計委最近的表態(tài)卻給這“火勢”潑了些冷水。

　　4月10日，在國家衛計委例行新聞發(fā)布會(huì )上，衛計委宣傳司副司長(cháng)、新聞發(fā)言人宋樹(shù)立表示：互聯(lián)網(wǎng)上其他一些涉及醫學(xué)診斷治療是不允許開(kāi)展的，可以做健康方面的咨詢(xún)，但是不能開(kāi)展診治工作。

　　衛計委最新表態(tài)對正在迅速成長(cháng)的互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)會(huì )造成哪些影響？互聯(lián)網(wǎng)醫療是否會(huì )就此降溫？面對行業(yè)監管，互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)出路在何方，又會(huì )尋找哪些新的商業(yè)模式？

　　網(wǎng)上“看病”，界限在哪里？

　　“我用過(guò)掛號網(wǎng)，通過(guò)線(xiàn)上掛號，可以找對癥的醫生、醫院，省了很多時(shí)間成本。但是，如果涉及到疾病的診治，總覺(jué)得網(wǎng)上問(wèn)診不安全。我也不知道網(wǎng)上的咨詢(xún)是涉及醫療還是健康管理，就想問(wèn)問(wèn)，治死了誰(shuí)負責？”一位網(wǎng)民提出了這樣的擔憂(yōu)。

　　“可以看出，網(wǎng)民的擔憂(yōu)也是衛計委面對互聯(lián)網(wǎng)醫療大發(fā)展的環(huán)境下密切關(guān)注的問(wèn)題。其實(shí)，衛計委近日的表態(tài)并非‘新政’，早在2009年，當時(shí)的衛生部就對無(wú)資質(zhì)企業(yè)進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)提出過(guò)明文禁止。”丁香園CEO李天天在接受《中國經(jīng)濟周刊》記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)。

　　去年10月，廣東省網(wǎng)絡(luò )醫院在廣東省第二人民醫院正式上線(xiàn)啟用，這是全國首家獲得衛生部門(mén)許可的網(wǎng)絡(luò )醫院。網(wǎng)絡(luò )醫院的運行模式，是由醫院提供在線(xiàn)醫務(wù)人員，由第三方提供網(wǎng)絡(luò )平臺，在社區醫療中心、農村衛生室、大型連鎖藥店等地建立網(wǎng)絡(luò )就診點(diǎn)，患者可以在網(wǎng)絡(luò )就診點(diǎn)直接與在線(xiàn)的醫生通過(guò)視頻通話(huà)完成就醫過(guò)程，醫生根據患者的病情開(kāi)具處方，患者在社區醫療中心或藥店拿藥。

　　“在春雨醫生為用戶(hù)和醫生搭建的互動(dòng)溝通的平臺上，醫生的咨詢(xún)是停留在開(kāi)處方之前的階段，只是對用戶(hù)的健康問(wèn)題提供咨詢(xún)。”春雨醫生副總裁畢磊在接受《中國經(jīng)濟周刊》記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)。而李天天則表示，“網(wǎng)上健康咨詢(xún)醫生很難掌握度，可能有的醫生對于健康咨詢(xún)與醫療診治之間并沒(méi)有清晰的界限。”

　　記者打開(kāi)互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)好大夫在線(xiàn)的首頁(yè)，點(diǎn)擊導航條上網(wǎng)絡(luò )咨詢(xún)一欄，看到該網(wǎng)站為用戶(hù)提供了包括神經(jīng)外科、消化內科、心內科、腎病內科等幾十種咨詢(xún)項目，而患者的問(wèn)題從月子受涼、多動(dòng)癥、糖尿病并發(fā)癥甚至到先天性心臟病。就在3月29日，還有家長(cháng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò )上傳診斷資料的方式，讓大醫院的專(zhuān)家診斷小兒先天性心臟病。醫生給出的回復，雖然并沒(méi)有開(kāi)出具體的處方，卻在何時(shí)做手術(shù)、服用哪類(lèi)藥品給出了意見(jiàn)。而這一情況，在大量提供患者與醫生互動(dòng)咨詢(xún)的平臺上都有出現。

　　那么，互聯(lián)網(wǎng)醫療的“紅線(xiàn)”怎么界定？中國社會(huì )科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟研究所副研究員陳秋霖近日在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，在互聯(lián)網(wǎng)上開(kāi)展一些咨詢(xún)，沒(méi)有涉及醫療診斷治療，不會(huì )產(chǎn)生醫療糾紛；或者可以明確糾紛主體，比如有資質(zhì)的醫院開(kāi)展的遠程醫療，應該是允許的。但是有可能產(chǎn)生醫療糾紛，糾紛主體又不能明確認定的，在目前還沒(méi)有法律明確規定的情況下就是違規的。

　　燒錢(qián)之后，怎么發(fā)展？

　　互聯(lián)網(wǎng)基因、模式似乎摘不掉“燒錢(qián)”的帽子，醫療領(lǐng)域也是如此。

　　據動(dòng)脈網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)醫療研究院投融資數據庫統計，2013—2014年，國內互聯(lián)網(wǎng)醫療創(chuàng )業(yè)投資事件66起，關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)醫療領(lǐng)域的投資機構共58家，披露融資額5.8億美元。

　　丁香園創(chuàng )立至今已經(jīng)15年，保持持續盈利只有四年，而丁香園還是這一批互聯(lián)網(wǎng)醫療創(chuàng )業(yè)公司中為數不多的實(shí)現盈利的企業(yè)。資料顯示，丁香園已經(jīng)積累了400余萬(wàn)注冊會(huì )員，其中，執業(yè)醫生達200萬(wàn)。

　　“學(xué)術(shù)推廣，利用醫藥觀(guān)察數據庫向醫藥企業(yè)收費，為醫院、藥企等機構提供人才招聘，為生物公司提供廣告，電子商務(wù)服務(wù)是丁香園目前主要的賺錢(qián)業(yè)務(wù)。”李天天介紹。

　　而受資本市場(chǎng)熱捧的春雨醫生則還在尋找盈利模式。畢磊坦承，目前并沒(méi)有明確的盈利模式。據了解，2011年春雨醫生成立，專(zhuān)注移動(dòng)端的互聯(lián)網(wǎng)醫療業(yè)務(wù)，四年以來(lái)，用戶(hù)數量已達6000萬(wàn)左右，2015年年底，該公司預計將要達到1億用戶(hù)量和20萬(wàn)醫生量。現在春雨醫生已經(jīng)通過(guò)單月8元對網(wǎng)民收費，使其注冊為春雨會(huì )員，但這并不足以支撐春雨醫生的支出。“我們現在每個(gè)月還會(huì )在補貼用戶(hù)和醫生上投入百萬(wàn)元。”畢磊說(shuō)，“即便這樣，春雨醫生兩年后還是準備上市，至于選擇國內還是國外，看情況而定。”

　　“互聯(lián)網(wǎng)不是顛覆傳統醫療機構，而是以互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為手段，填補中國醫療領(lǐng)域的空白。我們不認為政策導向會(huì )對春雨醫生造成影響，如果互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng )業(yè)者從一開(kāi)始就因為政策限制而忽視用戶(hù)需要，就會(huì )抹殺創(chuàng )新。”畢磊說(shuō)。

　　“未來(lái)，春雨醫生對自身的定位是‘醫院前端的服務(wù)體系’，就是讓醫生幫助用戶(hù)解決一些身體狀況的初步咨詢(xún)，引導患者去合適的醫療體系中檢查、治療，如感冒、頭疼這種小病完全沒(méi)有必要去協(xié)和排個(gè)隊，或者已經(jīng)確診的癌癥化療，也可以到更專(zhuān)業(yè)對口的醫療機構進(jìn)行治療。”畢磊認為，等到用戶(hù)在平臺沉淀后，獲取了足夠多數據，就能從中挖掘出商業(yè)價(jià)值。如政策明確之后，還可以發(fā)展醫藥分離，讓藥企可以直接對接用戶(hù)，減少中間流通環(huán)節與成本等。

　　而丁香園的模式則由傳統的醫生、醫療專(zhuān)家BBS論壇而來(lái)。李天天在接受《中國經(jīng)濟周刊》記者采訪(fǎng)時(shí)介紹，目前丁香園主要提供兩種服務(wù)模式，一種是邀請醫生、業(yè)內專(zhuān)家寫(xiě)稿，發(fā)布學(xué)術(shù)與健康內容，做醫生、醫療機構、醫藥從業(yè)者以及生命科學(xué)領(lǐng)域人士的交流平臺；另外一種就是O2O模式，讓醫生和患者之間的互動(dòng)有價(jià)值，并合法化。“我們第一家落地的杭州的醫療全科診所即將開(kāi)業(yè)，在獲得醫療機構的合法資質(zhì)之后，丁香園會(huì )為愿意多點(diǎn)執業(yè)的醫生提供診療服務(wù)平臺。”

　　近日，春雨醫生CEO張銳透露，計劃于今年在全國范圍內開(kāi)25家線(xiàn)下診所。

　　李天天認為，目前互聯(lián)網(wǎng)醫療分為外圍和核心兩塊業(yè)務(wù)。其中屬于外圍服務(wù)的網(wǎng)上掛號、分診、就醫導航、移動(dòng)端查詢(xún)化驗單等業(yè)務(wù)，不會(huì )受到政策的限制，但是，這一塊業(yè)務(wù)市場(chǎng)競爭力較弱，創(chuàng )業(yè)公司和傳統醫療機構都可以做得很好。核心服務(wù)，如遠程醫療、在線(xiàn)斷癥、醫患在線(xiàn)互動(dòng)，可能會(huì )受到的影響較大。但是，如果互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)有了符合資質(zhì)的線(xiàn)下醫療機構，也許整個(gè)產(chǎn)業(yè)會(huì )有一番新的景象。