除了要選擇資質(zhì)好的正規醫院外，還要排查明顯的心、肺、肝、腎等并存疾病。另外，要避免一次進(jìn)行多處、耗時(shí)較長(cháng)的整形手術(shù)

　　醫學(xué)指導/全國氣道管理學(xué)組副組長(cháng)、廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院麻醉科主任馬武華教授

　　很多接受整形美容的人只關(guān)注如何“整”出效果讓自己“更美”，而在手術(shù)前對醫療風(fēng)險卻基本不了解，這其中就包括麻醉風(fēng)險。專(zhuān)家提醒莫忽視整形手術(shù)中麻醉風(fēng)險的威脅。接受整形手術(shù)，除了要選擇資質(zhì)好的正規醫院外，還要排查明顯的心、肺、肝、腎等并存疾病以降低出現麻醉的并發(fā)癥幾率。另外，要避免一次進(jìn)行多處、耗時(shí)較長(cháng)的整形手術(shù)，對口鼻處可能影響到氣道的整形手術(shù)更應全面了解風(fēng)險。

　　案例

　　25歲女子赴韓整形陷昏迷

　　湖北一名25歲的女子3月中上旬赴韓做整形手術(shù)發(fā)生心跳呼吸驟停。據報道，這名女子追求曲線(xiàn)美，本打算在韓國做隆胸手術(shù)，沒(méi)想到麻醉不久便出現呼吸心跳驟停，經(jīng)過(guò)緊急搶救后仍一直不能脫離呼吸機。

　　類(lèi)似的意外還發(fā)生在今年1月，另一名50歲的中國女子在韓國首爾清潭洞K整形外科醫院接受手術(shù)的過(guò)程中同樣心臟驟停，甚至陷入腦死亡狀態(tài)。韓國當地媒體韓聯(lián)社報道稱(chēng)，為該女子做整形手術(shù)的是韓國一家非法整形醫院，醫院的負責人沒(méi)有行醫執照，僅通過(guò)投資和雇傭醫護人員設立醫院，且雇用推銷(xiāo)專(zhuān)人招攬中國客人。造成傷害的這次整形手術(shù)中接受的是眼睛、鼻子重塑和脂肪移植等項目。整個(gè)手術(shù)過(guò)程在6個(gè)小時(shí)以上，因為麻醉劑注射而引起了副作用致心跳驟停，經(jīng)過(guò)四天治療仍然沒(méi)有蘇醒的跡象，恢復的可能性較低。

　　現象

　　赴韓整容失敗增醫療風(fēng)險少人知

　　這些年韓劇、“韓流”在國內吸引了大批粉絲，整形美容熱更催生出“赴韓整形族”。據行業(yè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)機構統計，2014年我國赴韓做整形手術(shù)的有5.6萬(wàn)人。韓國近年更力推醫療觀(guān)光業(yè)，一些非法的中介渾水摸魚(yú)乘機賺黑錢(qián)，抽傭高達50%以上。但據中國整形美容協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)張斌介紹，在韓國整形外科協(xié)會(huì )注冊的正規醫生只有1500人左右，而韓國的美容外科醫生至少有幾萬(wàn)，資質(zhì)良莠不齊。與赴韓整形人數飆升成正比，整形失敗案例和醫療糾紛也急劇增加，年增長(cháng)率高達10%~15%。

　　但很多接受整形美容的人只關(guān)注如何“整”出效果讓自己“更美”，而在手術(shù)前對醫療風(fēng)險卻基本不了解，對整形機構的資質(zhì)、醫療水平、是否有足夠的專(zhuān)業(yè)醫生配備等更知之甚少。其實(shí)，在整形手術(shù)過(guò)程中，如果沒(méi)有正規、有經(jīng)驗的麻醉師“壓場(chǎng)”，就像上述兩個(gè)女子一樣，稍有意外是很“要命”的。

　　提醒

　　再小的手術(shù)也有麻醉風(fēng)險

　　很多人還記得，幾年前“超女”選手王貝在某資質(zhì)不齊的整形醫院接受面部磨骨手術(shù)時(shí)意外死亡。有些人認為面部磨骨手術(shù)是大手術(shù)，風(fēng)險大可想而知，而隆胸、墊鼻子、開(kāi)眼角這些“小項目”在哪整都問(wèn)題不大。

　　但手術(shù)無(wú)論大小，只要有創(chuàng )傷、需要麻醉，就肯定存在著(zhù)不同程度的風(fēng)險。廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院麻醉科主任馬武華推測說(shuō)，上述在美容手術(shù)過(guò)程中出現意外的女子很可能是因為手術(shù)麻醉后呼吸道出現問(wèn)題或是麻醉藥物過(guò)敏等相關(guān)原因導致呼吸心跳停止的。根據報道，該美容機構都沒(méi)有配備專(zhuān)職麻醉醫生，需要時(shí)才臨時(shí)到各個(gè)醫院請人，要么請一個(gè)退休的、要么請經(jīng)驗不足的年輕麻醉醫生，更有甚者甚至由外科醫生或護士注射麻醉藥，一旦出現問(wèn)題，無(wú)法得到及時(shí)有效的救治。

　　“因此，在整形手術(shù)中，麻醉風(fēng)險對求美者是一大威脅。”馬武華再三提醒。

　　支招

　　如何降低麻醉風(fēng)險？

　　“麻醉劑如果過(guò)量，會(huì )導致一系列并發(fā)癥。”據馬武華介紹，麻醉并發(fā)癥主要表現在呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統三方面。呼吸系統包括舌后墜、反流誤吸、呼吸道阻塞、氣道痙攣等；循環(huán)系統包括低血壓、心肌缺血等；神經(jīng)系統包括體溫調節異常、蘇醒延遲、驚厥和抽搐等。

　　“不過(guò)，一名合格的麻醉醫生都會(huì )嚴格控制麻醉劑量的使用，盡量把手術(shù)當中的麻醉風(fēng)險降到最低，一旦出現意外情況，能馬上采取相關(guān)搶救措施，最大限度地降低損害。”馬武華解釋說(shuō)，合格的麻醉醫生熟悉各種麻醉藥物的應用、患者的并存病、創(chuàng )傷與手術(shù)引起的病理生理變化，會(huì )制定整個(gè)圍手術(shù)過(guò)程中都可能發(fā)生的情況并預想出必要的防范措施，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　除了麻醉劑的原因，要降低麻醉風(fēng)險，還應考慮接受手術(shù)者本身是否存在全身系統性疾病。所以，在正規醫院，手術(shù)前一定會(huì )對接受美容手術(shù)者進(jìn)行相關(guān)的常規檢查，包括排除嚴重系統性疾病，對有心、腦、肝、腎等器官損害、高血壓、糖尿病患者采取積極的藥物治療，使其病情穩定后再考慮是否適合美容手術(shù)和麻醉。

　　在麻醉方式的選擇上，局部會(huì )否比全麻更安全？對此，馬武華解釋說(shuō)，麻醉方式的選擇主要是根據手術(shù)部位、性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間、病人的身體狀況等各方面決定的。全麻適應面最廣，適合所有的大、中、小手術(shù)，而其他的麻醉方式則只能適合某一部分手術(shù)，但所有手術(shù)都實(shí)施全麻也不實(shí)際。另外，所有麻醉方式都具有一定的風(fēng)險性，局麻發(fā)生風(fēng)險的概率一點(diǎn)不比全麻低，某些情況下用全麻反而是更安全的。而且，麻醉藥物會(huì )有一個(gè)代謝過(guò)程，隨著(zhù)時(shí)間的推移，全麻藥物會(huì )通過(guò)各種途徑完全排出體外，不會(huì )造成體內殘留。

　　建議

　　避免時(shí)間長(cháng)影響氣道的手術(shù)

　　“美重要，命更重要。”對考慮做整形美容手術(shù)的人，馬武華給出以下四點(diǎn)建議：

　　1.一定要選擇資質(zhì)好的正規醫院；

　　2.要有較好的心理承受能力，對手術(shù)存在的風(fēng)險有足夠的了解；

　　3.沒(méi)有明顯的心、肺、肝、腎等并存疾病，因為這些病在麻醉過(guò)程中會(huì )增大出現麻醉并發(fā)癥的幾率；

　　4.避免一次進(jìn)行多處整形，需要手術(shù)時(shí)間較長(cháng)的整形美容手術(shù)所需要的麻醉時(shí)間自然更長(cháng)、用藥劑量更多，發(fā)生意外的風(fēng)險相應增加。此外，對口鼻處可能影響到氣道的整形手術(shù)尤其要重視，應全面了解風(fēng)險。