肺結核病仍然高發(fā) 專(zhuān)家：咳嗽?xún)芍芑蛴锌┭獞歪t

2015-03-24 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：全國性結核病流行病學(xué)抽樣調查每十年一次，2010年是最新一次，據當時(shí)調查數據，廣東肺結核病患者數為17.1萬(wàn)例，此后每年新增報告數都保持在6~7萬(wàn)例，“平穩中略有下降”，但仍處于高發(fā)。

　　“癆病”、“肺癆”，對很多人而言開(kāi)始變得陌生，但近年來(lái)學(xué)名“肺結核病”這一病種又再回潮，許多世衛專(zhuān)家感嘆：結核病診療都不復雜，依然高發(fā)是人類(lèi)的恥辱。

　　今天是世界防治結核病日。廣東省結核病控制中心、廣州市結核病防治所發(fā)布，剛過(guò)去的一年，全省就新增6.7萬(wàn)例肺結核，廣州1.1萬(wàn)例，當中16%為耐藥性病例。民眾對肺結核病防治知曉率低、人口流動(dòng)頻繁、不規范服藥等，都是“癆病”回潮的原因。

　　今天上午，廣東省政府、廣州市衛計委、廣東省結核病控制中心、廣州市結核病防治所、越秀區衛生局等單位，將在廣州市越秀區中山六路242～248號西門(mén)口頤高數碼廣場(chǎng)，開(kāi)展“世界防治結核病日”宣傳義診活動(dòng)，專(zhuān)家現場(chǎng)義診，為市民進(jìn)行胸透、血壓、血糖等檢測，以及可顯微鏡觀(guān)看結核桿菌。

　　發(fā)病數據

　　結核病是個(gè)十分古老的病種，在長(cháng)沙馬王堆漢墓出土的女尸體內就發(fā)現過(guò)病灶，人們熟悉的魯迅、郁達夫、林徽因等都是該病患者。

　　廣東省結核病控制中心主任周琳教授指出，全國性結核病流行病學(xué)抽樣調查每十年一次，2010年是最新一次，據當時(shí)調查數據，廣東肺結核病患者數為17.1萬(wàn)例，此后每年新增報告數都保持在6~7萬(wàn)例，“平穩中略有下降”，但仍處于高發(fā)。2014年，全省新增的6.7萬(wàn)患者中，1.1萬(wàn)人在廣州報告。值得一提的是，發(fā)病數不少，治愈率高達93%，去年廣州的肺結核病死率僅為0.12%。

　　周琳指出，與全國、全球的情況相比，廣東、廣州的疫情相對較好，屬于“高發(fā)現、高治愈”。世衛組織發(fā)布的《全球結核病2014年度報告》指出，2013年全球估計新發(fā)病例為900萬(wàn)人，但報告新發(fā)數僅570萬(wàn)人，約300萬(wàn)患者未被發(fā)現或報告，報告率僅64%。而在廣東和廣州，2005年的患者發(fā)現率已高于70%，到2014年達90%。

　　高發(fā)原因

　　市民對其認識不足

　　未能切斷傳染路徑

　　既然已經(jīng)“高發(fā)現、高治愈”，為什么肺結核病仍然高發(fā)？省健康教育中心主任、主任醫師湯捷說(shuō)，前“兩高”，靠的是全省那支5000多人的疾控、結核防治人員隊伍，這一數據占全國近1/4；后“一高”，原因在于民眾對結核病認識不足，未能及時(shí)切斷傳染路徑。

　　2013年省健教中心在全省16個(gè)監測點(diǎn)，對4000多名15~69歲常住居民開(kāi)展調查，發(fā)現在“哪些情況下，結核病人可能會(huì )將結核病傳染他人”的問(wèn)題中，“打噴嚏”、“咳嗽”、“大聲說(shuō)話(huà)”三種情況完全答對的僅23.01%，四中無(wú)一；知道“打噴嚏”、“咳嗽”的，分別為86.64%、89.22%；知道“大聲說(shuō)話(huà)”可傳染的，只有31.06%。

　　盡管市民對結核病傳染途徑、癥狀、治療機構知曉率部分超過(guò)70%，但對“肺結核檢查和治療免費”“大多數肺結核能治愈”知曉率僅為36.72%、52.26%。

　　為何耐藥患者多？

　　治療用藥不規范是主因

　　周琳介紹，肺結核病只要及時(shí)規范治療，全球平均新發(fā)患者治療成功率為86%，廣州的治愈率更達93%。但令人擔心的是，耐藥患者的出現，在全球2013年新發(fā)患者中已經(jīng)有48萬(wàn)人是耐藥患者，其中9%是廣泛耐藥，又稱(chēng)超級耐藥。廣東2014年耐藥患者比率為16%，其中2000多人為超級耐藥。

　　臨床證實(shí)，一般非耐藥患者的治療在100~500美元水平，而耐藥患者的治療成本則為5000~10000美元，費用增百倍之余，成功完成治療的比例還僅為48%；超級耐藥患者治療成功率僅22%，死亡率高達35%。耐藥患者多，還極易造成耐藥菌流行。

　　為什么耐藥患者多？知名結核病專(zhuān)家、廣州市胸科醫院院長(cháng)譚守勇指出，除結核菌自身發(fā)展因素外，不規范治療與用藥是最大原因，比如醫生未按結防治方案，患者擅自停藥等等。

　　據介紹，廣東地區較特別的因素還有，人員流動(dòng)性大，流動(dòng)人口肺結核患者占廣東患者的23%，而流動(dòng)人口肺結核患者中，廣東占全國的35%。這些患者很多時(shí)候治著(zhù)治著(zhù)就不見(jiàn)了，根本談不上按療程規范、聯(lián)合用藥。

　　防治

　　Q&A

　　學(xué)生群體發(fā)病增多

　　問(wèn)：哪些人群發(fā)病增多？

　　答：國家對2013年數據統計顯示，從性別看，男性發(fā)病占69%，明顯高于女性。而從年齡看，15~60歲患者占60.%，≥60歲老年人占30%，尤其值得注意的是，學(xué)生群體發(fā)病增多，集體生活，密集居住導致容易出現感染時(shí)密切接觸者多。

　　咳嗽?xún)芍芑蛴锌┭獞歪t

　　問(wèn)：怎么知道自己可能得肺結核？

　　答：如果有咳嗽、咳痰≥2周或有咯血的癥狀，尤其是午后低熱、盜汗者，應及時(shí)到結防機構免費拍胸部X線(xiàn)檢查；如果發(fā)現周?chē)挠H戚、朋友等出現長(cháng)期咳嗽、咳痰癥狀，應及時(shí)提醒其到結防機構拍胸片檢查。早發(fā)現、早治療，并避免傳染病人。

　　規范用藥4周99%不傳染

　　問(wèn)：肺結核病一直都有傳染性嗎？

　　答：在結核病防治機構，正規治療6~8個(gè)月，需要多藥物聯(lián)合用藥，不能中斷或漏服，且在醫務(wù)人員直接面視下服藥。服藥2周，傳染性下降95%；服藥4周，99%不傳染了；一般2~3月后，85%患者痰涂陽(yáng)轉陰，沒(méi)有傳染性了。要提醒的是，如提前停約或不規范服藥，肺結核可能復發(fā)，且一半機會(huì )菌株與上次不同。一名發(fā)病患者不作治療，一年平均可感染10~15名易感者。

　　免費檢查增加肝功與血常規

　　問(wèn)：國家與本地的防治減免政策如何？

　　答：國家的政策包括：結核病X線(xiàn)胸片和痰涂片檢查免費，抗結核治療基本藥物免費，結核病管理、追蹤和隨訪(fǎng)復查免費，特困結核病人可獲適當的交通費和營(yíng)養費補貼。廣東政策與國家基本一致。廣州在上述政策基礎上，增加：肝功能、血常規等檢查項目免費，流動(dòng)人口病人給予交通補貼，貧困病人給予營(yíng)養補貼，特困病人獲資助，流動(dòng)人口中肺結核病人在廣州和戶(hù)籍人口病人同樣享受政策規定的基本免費治療。