在最近舉行的第65屆美國肝病研究學(xué)會(huì )(AASLD)年會(huì )上,由中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )主任委員、北京大學(xué)肝病研究所所長(cháng)魏來(lái)教授牽頭,由百時(shí)美施貴寶支持的中國首個(gè)關(guān)于中國丙肝患者治療情況的子研究的第一年研究結果首次公布。該研究結果顯示,在512名患者中逾三分之一的丙肝患者沒(méi)有在確診后第一年接受抗病毒治療。專(zhuān)家指出,丙肝危害不亞于乙肝,與乙肝一樣,慢性丙肝是肝硬化和肝癌的重要誘因。
在中國約有1000萬(wàn)人感染丙型肝炎病毒,若能及時(shí)發(fā)現,并給予及時(shí)、正確、合理的抗病毒治療,丙肝是可以治愈的。聚乙二醇干擾素α聯(lián)合利巴韋林是目前現有普遍使用的慢性丙肝抗病毒治療方案。然而,當前丙肝防治仍然存在不少問(wèn)題。
中國丙肝患者對疾病缺乏認知
近年中國肝炎防治基金會(huì )進(jìn)行的一項調查顯示,只有38%的人聽(tīng)說(shuō)過(guò)丙肝,遠低于對甲肝(91%)和乙肝(95%)的知曉度。超過(guò)四分之三的受訪(fǎng)者不知道丙肝是可以治愈的。
丙型肝炎隱秘性強,低診斷但是高誤診率,早發(fā)現、早診斷目前很難實(shí)現。在參與以上研究的所有丙肝患者中,有近三分之二的患者不知道自己感染了丙肝病毒。有數據顯示,15%的丙肝患者在確診時(shí),已處于疾病發(fā)展晚期。在確診后也因為對抗病毒治療重要性缺乏認識,所以沒(méi)有采取正確的治療。
標準治療副作用使部分患者難以承受
據魏來(lái)教授介紹,除因干擾素禁忌癥而無(wú)法開(kāi)始治療的患者外,在開(kāi)始治療的患者中大概有十分之一不能耐受干擾素治療;除此之外,還有干擾素治療無(wú)應答、復發(fā)的患者,都無(wú)法從干擾素治療中獲益。其中基因1型的難治型患者,特別是已進(jìn)展到肝硬化的患者,急需進(jìn)行抗病毒繼續治療,但他們目前都沒(méi)有理想的治療方法。
目前現有的慢性丙肝標準治療方案——聚乙二醇干擾素α聯(lián)合利巴韋林,在基因1型患者中治愈率為44%至70%,這意味著(zhù)仍有相當比率的患者在經(jīng)過(guò)治療后未能治愈,特別是難治性丙肝患者群體,如基因1型丙肝患者。而且干擾素聯(lián)合利巴韋林治療可能帶來(lái)的流感樣癥狀、骨髓抑制和溶血、腎臟損害、精神異常、皮膚損害等影響,都令患者難以長(cháng)期堅持。
近兩年來(lái),口服抗丙肝病毒的小分子藥物出現空前神速發(fā)展的局面,在丙肝治療上取得了突破性的進(jìn)展,治愈率大大提高,而且副作用大大低于干擾素。對于那些無(wú)法使用干擾素,或無(wú)法承受干擾素副作用的患者,小分子抗丙肝病毒藥物有望給他們帶來(lái)治愈的希望。