子宮切口憩室是剖宮產(chǎn)術(shù)后的一種并發(fā)癥，可導致月經(jīng)復潮淋漓不凈以及不孕

　　生活實(shí)例

　　王女士今年29歲，4年前做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)。孕前，她的月經(jīng)周期是29天，一般4天干凈，中等量，產(chǎn)后半年月經(jīng)恢復后，問(wèn)題卻接踵而至：月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間逐漸延長(cháng)，后來(lái)發(fā)展為10天才干凈，有時(shí)要拖14天，前幾天量還算正常，后幾天量少，呈咖啡色，天天要用衛生護墊，有時(shí)還會(huì )出現下腹墜痛。這兩年，王女士想再生個(gè)孩子，但一直沒(méi)懷上，輾轉多家醫院就醫，被診斷為月經(jīng)失調、子宮內膜異位癥、慢性盆腔炎、子宮內膜增生等疾病，吃了很多藥，都不見(jiàn)好。最近到復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院就診，檢查發(fā)現，王女士的情況是“剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室”。

　　陳女士今年35歲，6年前剖宮產(chǎn)生下兒子，3年前剖宮產(chǎn)生下女兒并同時(shí)進(jìn)行了雙側輸卵管結扎術(shù)。生完女兒月經(jīng)恢復后，陳女士也出現了和王女士一樣的問(wèn)題：月經(jīng)會(huì )按時(shí)來(lái)，但之前從不延長(cháng)的經(jīng)期現在逐漸拖至12天，后幾天量雖少，但一直不斷，好不容易這個(gè)月熬到頭了，又要開(kāi)始擔心下個(gè)月的“老朋友”。這不但影響到了工作，還導致夫妻生活不和睦，丈夫老以為她得了什么“怪病”。陳女士苦不堪言，來(lái)門(mén)診要求把子宮切除徹底解決問(wèn)題。檢查發(fā)現，陳女士的情況也是“剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室”。

　　子宮切口憩室

　　發(fā)生率為4%~9%

　　子宮切口憩室是由于各種子宮手術(shù)（剖宮產(chǎn)常見(jiàn)）后因各種原因引起的切口部位肌層愈合不良，從而形成局部肌層部分缺失。宮腔鏡下可見(jiàn)子宮切口部位肌層呈現不同程度囊袋狀凹陷結構，表面被覆少量子宮內膜。

　　剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室是剖宮產(chǎn)術(shù)后的一種并發(fā)癥。近年來(lái)，隨著(zhù)剖宮產(chǎn)率的上升，以及臨床醫生和B超醫生對該疾病認識的加強，診斷為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的病例逐漸增多，發(fā)生率為4%~9%。其發(fā)生原因尚不明確，目前認為與剖宮產(chǎn)術(shù)切口位置、切口撕裂、切口對合不良、切口出血缺血，剖宮產(chǎn)術(shù)次數，圍術(shù)期感染，縫合方法及縫線(xiàn)等因素密切相關(guān)。

　　主要癥狀：

　　月經(jīng)淋漓不凈、不孕

　　從臨床觀(guān)察看，受此疾病困擾的女性大多因剖宮產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)復潮淋漓不凈以及不孕而來(lái)就診，這些患者經(jīng)期可達8~25天，部分患者伴有慢性下腹痛或經(jīng)期腹痛。由于這種疾病還沒(méi)有完全被臨床醫生所重視，所以常常會(huì )被誤診為“功能性子宮出血病”。

　　剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室可通過(guò)陰道超聲、磁共振成像、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查等方法診斷。

　　治療子宮切口憩室

　　手術(shù)效果更好

　　一般情況下，如果沒(méi)有明顯的癥狀，子宮切口憩室可以不予處理，隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。如果出現了月經(jīng)淋漓不凈、不孕等明顯癥狀，可采用藥物治療或手術(shù)治療。

　　藥物治療主要為口服避孕藥治療。需要說(shuō)明的是，雖然使用口服避孕藥可以在用藥期間緩解月經(jīng)淋漓不凈的癥狀，但許多人因副作用而停藥，而且口服避孕藥并非對所有患者有效。

　　手術(shù)治療是治療子宮切口憩室的有效方法，宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)修補子宮切口憩室，可以顯著(zhù)改善患者的癥狀，有效率高達90%。上文說(shuō)的王女士經(jīng)過(guò)手術(shù)，癥狀明顯改善，經(jīng)期縮短為7天，避孕一年后順利懷孕；陳女士手術(shù)后經(jīng)期縮短為6天，夫妻生活又和睦了，再也不去想切除子宮的事了。

　　專(zhuān)家提醒說(shuō)，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室發(fā)病率的逐步增高，也從另一個(gè)角度給年輕的準媽媽們敲響了警鐘：不要因為怕痛，在沒(méi)有手術(shù)指征的情況下，要求醫生給自己進(jìn)行剖宮產(chǎn)。為了寶寶和自己的健康，應盡可能選擇自然分娩。