廣州城鄉居民大病保險實(shí)施5個(gè)月人均多報銷(xiāo)7200元

2015-01-31 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：按照省、市的統一部署，廣州大病保險于2014年9月1日就開(kāi)始實(shí)施了，但當時(shí)的待遇覆蓋范圍僅限為廣州城鎮居民醫保及從化城鄉居保參保人，五區一市的新農合參合人員的大病保障依然是按所在區（市）的農合規定執行。

　　去年9月1日開(kāi)始實(shí)施的大病保險制度，令廣州的城鄉居民參保人無(wú)需額外繳費就可以按規定享受到最高18萬(wàn)元的大病保險待遇。記者28日從廣州市醫保局獲悉，“大病醫保”實(shí)施至今，全市共有1514人、3534人次享受待遇達1095.262萬(wàn)元，基金額外支付每人7200多元，而次均支付也達到3099元。

　　1514人已享受1095.262萬(wàn)元大病保險

　　從今年1月1日起，廣州市城鎮居民醫保與新農合合并，并實(shí)施統一的城鄉居民醫保，大病保險政策也同步全面實(shí)施。全體廣州城鄉居保參保人，無(wú)需額外繳費，即可在2015年度內（2015年1月1日至12月31日），最高可按規定享受到12萬(wàn)元的大病保險待遇。

　　按照省、市的統一部署，廣州大病保險于2014年9月1日就開(kāi)始實(shí)施了，但當時(shí)的待遇覆蓋范圍僅限為廣州城鎮居民醫保及從化城鄉居保參保人，五區一市的新農合參合人員的大病保障依然是按所在區（市）的農合規定執行。

　　大病保險政策全面實(shí)施后，原參加農合的240萬(wàn)人群也將于2015年1月1日起正式納入到大病保險保障范圍。也就是說(shuō)，近460萬(wàn)廣州城鄉居保參保人將無(wú)需額外繳費，在住院或進(jìn)行門(mén)特治療發(fā)生的基本醫療費用中，屬于城鄉居民醫保統籌基金全年最高支付限額以下所對應的個(gè)人自付醫療費用，全年累計超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分，大病保險金額外支付50%；對于超過(guò)最高支付限額的，即超出18.28萬(wàn)元后所對應的基本醫療費用部分，由大病保險金額外支付70%。

　　來(lái)自市醫保局的統計數據顯示，從2014年9月1日至2015年1月27日，全市居民醫保參保人共有1514人、3534人次通過(guò)系統記賬方式享受大病保險待遇，大病保險資金合計記賬費用達1095.262萬(wàn)元，人均額外支付7200多元，次均支付3099元，其中：老年人2140人次，大病支付613萬(wàn)余元，次均2865元；非從業(yè)居民804人次，大病支付221萬(wàn)余元，次均2760元；學(xué)生及學(xué)齡前兒童590人次，大病支付260萬(wàn)余元，次均4412元。

　　罕見(jiàn)病花巨額醫療費醫保可報銷(xiāo)2/3

　　大病保險讓更多參保人受惠。市醫保局相關(guān)負責人介紹，正在廣州市第一人民醫院血液科住院的小郭可以說(shuō)是大病保險新政的最大受惠者。去年7月，年僅19歲、正在讀大四的小郭不幸被確診為“EB病毒相關(guān)T細胞增殖性疾病”，這一罕見(jiàn)的疾病比白血病還要兇險。由于此前小郭所在的大學(xué)并沒(méi)有幫其參加居民醫保，治療前期高達30多萬(wàn)元的化療費用全部需要自費。

　　去年9月，廣州正式啟動(dòng)了居民大病保險，小郭的家人也在醫生的建議下積極為其參保。可喜的是，小郭與親生姐姐的骨髓成功配型，姐弟倆隨即進(jìn)行了骨髓移植手術(shù)。據了解，從去年10月起至今，包括手術(shù)在內的治療費用高達29.26萬(wàn)元，居民醫保統籌基金共報銷(xiāo)19.2萬(wàn)元，其中大病醫保基金就報銷(xiāo)了5.16萬(wàn)元，大大減輕了小郭一家的經(jīng)濟負擔。

　　上述負責人介紹，在享受城鄉居民醫保待遇和大病醫保待遇外，符合條件的城鄉居民醫保參保人還可向民政部門(mén)申請社會(huì )醫療救助。對此，市醫保局方面還介紹了近期結算的一個(gè)案例，白云區某民政救助對象患“髓母細胞瘤”，發(fā)生醫療費用近14萬(wàn)元，城鄉居民醫保基金支付97375元，大病醫保資金支付11866元，另外，民政補助支付28857元，以上合計支付超過(guò)13.8萬(wàn)，支付率達99.1%。