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流感季急診室:醫生不敢多喝水 一個(gè)班次連續10小時(shí)

2015-01-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:手術(shù)在半小時(shí)后開(kāi)始,因男孩年幼,體內循環(huán)血量少,男孩顱內大靜脈竇撕裂,出血洶涌,神經(jīng)外科主治醫師趙尚峰迅速找到出血部位并予以明膠海綿壓迫止血,手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)順利結束,重傷的男孩術(shù)后平穩轉送至重癥監護室治療,目前病情在逐漸好轉。

  新年前的最后一個(gè)周日,如果說(shuō)和往常有什么不同,就是最近感冒發(fā)燒的病患特別多。根據流感監測數據及預警分析,進(jìn)入2014年12月,北京流感病毒活躍度顯著(zhù)增高了,這意味著(zhù)流行起始周較上個(gè)流行季已經(jīng)提前到來(lái)。急診醫生,日復一日,在接診區里忙忙碌碌,而在這背后,是白衣天使們那一份真誠的堅守。北京青年報記者近日兩度夜訪(fǎng)亦莊同仁醫院急診室,為您記錄下一幕幕感人的場(chǎng)景。

  第一幕

  耐心對患者解釋“為何不打點(diǎn)滴
 
喝水 一個(gè)班次連續10小時(shí)" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201501/822549188-2015010920412277.jpg" />
 
  2014年12月28日下午5點(diǎn),亦莊同仁醫院一樓最靠近大門(mén)口的敞開(kāi)式的急診接診區,僅有的幾張候診椅早就座無(wú)虛席,絡(luò )繹不絕的病人加上陪診的親友,不到20平方米的空間轉身都難。
 
  急診內科已經(jīng)掛出了第118號,候診區至少還有十幾位病人。與此同時(shí),還有好幾位正在掛號處排隊。
 
  當班醫生王建的“工位”臨窗,但他全然不覺(jué)窗外漸暗的天色。來(lái)來(lái)往往的人們穿著(zhù)棉服毛衣,王建的白大褂里卻僅僅套了一件單衣,他始終被火急火燎的病人包圍著(zhù)。候診區不少人全副武裝,口罩嚴嚴實(shí)實(shí)只露出眼睛,王建也戴著(zhù)口罩,但他做醫囑時(shí)不得已也會(huì )摘下來(lái),因為環(huán)境太嘈雜了,有些老年病患的聽(tīng)力實(shí)在不那么靈光……
 
  第113號是一位中年婦女,丈夫陪著(zhù)來(lái)的。王建接過(guò)化驗報告,還未開(kāi)口,女病人就央求道:“您給我吊瓶吧,還是吊瓶見(jiàn)效快。”“別著(zhù)急,您這是病毒感冒,不用輸液。”“那給我開(kāi)頭孢吧。”“頭孢是對付炎癥的,不對您的感冒路子……”他一邊耐心地解釋著(zhù)化驗報告,一邊寫(xiě)完了處方。
 
  第114號是坐在輪椅上的老太太,被女兒推著(zhù)來(lái)復診。看到老人行動(dòng)不便,王建趕緊起身從桌子后邊走出來(lái)。“感覺(jué)好些了嗎?”他一邊問(wèn)候老人,一邊俯下身去,給老太太聽(tīng)診。旁邊的病床上躺著(zhù)一位喝高了的小伙子,陪同的朋友好像正在給什么人報平安,聲音有點(diǎn)兒大,王建扭頭看了一眼,沒(méi)說(shuō)什么,只是更專(zhuān)注地聽(tīng)診。
 
  第115號是一對母女,母親的口音很重,自述病情怎么也說(shuō)不清楚,女兒為媽媽翻譯:“燒心得很,睡不著(zhù)覺(jué)。”“這里疼嗎?是這里嗎?吐不吐酸水?”幾個(gè)周折才聽(tīng)清了原來(lái)難受的是胃,而不是心臟。
 
  輪到第116號又是一位坐輪椅的老人,王建再次起身走出工位。他先是用聽(tīng)診器給老人檢查,又摸摸老人的額頭,問(wèn)陪同老人來(lái)的兒子,“還發(fā)燒嗎?”“還燒,下午試了表,三十六度七。”“哦,那不是發(fā)燒呀。過(guò)了37度才是發(fā)燒。”他叮囑道:“如果老人覺(jué)得還是不舒服,明天再來(lái)做其他的檢查。”
 
  第117號是一對小夫妻,生病的是女孩,告訴醫生發(fā)燒三天了,最高的時(shí)候到了39度,前天去航天總院,昨天去天壇醫院,擔心晚上再燒起來(lái),今天又來(lái)同仁。看了化驗報告,聽(tīng)了小夫妻的述說(shuō),醫生沒(méi)有寫(xiě)處方。“病毒感冒,發(fā)熱退燒,總要有一個(gè)過(guò)程。你們要注意觀(guān)察每天的體溫最高值是不是向下走的?如果是就證明好轉呢。多喝水,一定要多喝水!”……
 
  第二幕

  急診醫生不敢“多喝水”
 
  “多喝水!”這是感冒季里除醫囑之外最常見(jiàn)的叮囑,身為醫生,他們知道多喝水的益處,但他們自己卻時(shí)常忘記喝水。值班醫生的工位上,一邊是電腦,一邊是連接電腦的打印機,通常都不放水杯,且不說(shuō)病人多的時(shí)候根本沒(méi)空兒喝水,就是有時(shí)間也不敢多喝。
 
  “忙起來(lái)就怕上廁所,讓候診的病患等著(zhù),不合適。”急診內科徐瑞明這樣說(shuō)。
 
  采訪(fǎng)徐瑞明是在1月3日凌晨1點(diǎn)半,后半夜的急診室相對安靜,除了接診,他還要照應搶救室。當晚,除了搶救室配備的4張病床,臨時(shí)在走廊里還增加了6張病床安頓需要留觀(guān)的病患。
 
  徐瑞明告訴北京青年報記者,這是一個(gè)難得的值班夜,“很少有這樣的時(shí)候,我有空兒和您說(shuō)這么長(cháng)時(shí)間。”其實(shí)他所說(shuō)的“長(cháng)時(shí)間”不過(guò)三五分鐘,短短的半個(gè)小時(shí),他接診了三四次,還要特別留意每一個(gè)留觀(guān)的患者。
 
  在徐瑞明的電腦里,北青報記者看到了值班人員的排班表。表上都是急診醫生們的“專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)”:白主、白副、24小時(shí)、夜班……他解釋說(shuō),以“白副”為例,一個(gè)班次連續10小時(shí),其中包括半個(gè)小時(shí)吃飯時(shí)間。“吃飯必須輪流,急診不能沒(méi)醫生。錯過(guò)飯點(diǎn)兒,也是經(jīng)常,無(wú)所謂。”據徐瑞明介紹,這個(gè)季節,感冒、咳嗽、哮喘以及心肺不適的病人特別多。
 
  30歲的徐瑞明說(shuō)話(huà)的語(yǔ)速比一般人快,習慣用短句,他說(shuō)這都是平常工作中養成的節奏。聽(tīng)他說(shuō)話(huà)帶著(zhù)明顯的鼻音。“感冒了,上午還低燒。現在入組排班的8個(gè)急診醫生,有四五個(gè)帶病,咽炎、喉炎、感冒。但一個(gè)蘿卜一個(gè)坑,都扛著(zhù)呢。”
 
  問(wèn)他在工作中是否遇到過(guò)“醫患沖突”,徐瑞明平靜地講了一件他經(jīng)歷的事情。有一次他正要為一位胃部不適的患者寫(xiě)處方,突然被一位急癥患者打斷,送診的患者情況異常危急,他立刻起身實(shí)施心肺復蘇,搶救持續了十幾二十分鐘。不得已,先前的胃病患者被暫時(shí)擱在一邊,并且抱怨醫生為什么沒(méi)有先來(lái)后到,怨氣都撒到徐瑞明身上。對此,徐瑞明說(shuō):“怎么解釋呀?!生死時(shí)刻,不是講道理的時(shí)候。”
 
  第三幕

  一場(chǎng)緊急開(kāi)顱手術(shù)
 
 
  在這個(gè)看似波瀾不驚的急診室,生死時(shí)速不知在哪個(gè)時(shí)間就會(huì )突然降臨。在同仁醫院的官微上,有一則發(fā)表于2014年12月30日的新帖,講述的就是發(fā)生在這個(gè)急診室的真實(shí)故事。
 
  2014年12月18日下午5點(diǎn)30分,急診外科收治一名三歲男孩,父親駕車(chē)帶其外出,行駛途中撞上護欄,坐在副駕駛座位上的孩子被彈出的安全氣囊擊中頭頸部,送醫時(shí)男孩已昏迷,并伴有躁動(dòng)、嘔吐、左側瞳孔散大、呼吸淺快等癥狀。
 
  接診的是急診外科醫生司曄巍,初步判斷腦外傷、顱內血腫并發(fā)腦疝可能性較大,他在搶救的同時(shí)立刻安排術(shù)前相關(guān)準備。兒科、麻醉科、神經(jīng)外科醫生在接到會(huì )診電話(huà)后第一時(shí)間趕到急診科,一場(chǎng)聯(lián)合搶救瞬間展開(kāi)。短暫治療后男孩生命體征穩定,在嚴密心電監測、相關(guān)搶救措施配套情況下急送放射科進(jìn)行頭顱CT,檢查結果證實(shí)了之前的判斷,“必須立刻手術(shù),手術(shù)時(shí)間延遲意味著(zhù)男孩死亡率增加數倍”。
 
  僅用20分鐘,剃頭、備血、抽血化驗等術(shù)前準備工作迅速完成,手術(shù)室及麻醉科亦在極短時(shí)間內完成手術(shù)器械、麻醉藥品等準備。手術(shù)在半小時(shí)后開(kāi)始,因男孩年幼,體內循環(huán)血量少,男孩顱內大靜脈竇撕裂,出血洶涌,神經(jīng)外科主治醫師趙尚峰迅速找到出血部位并予以明膠海綿壓迫止血,手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)順利結束,重傷的男孩術(shù)后平穩轉送至重癥監護室治療,目前病情在逐漸好轉。
 
  這樣驚心動(dòng)魄的生死故事在急診醫生的職業(yè)生涯里并非每日出現,他們所作的,就是日復一日的守護,在生命遇到危急關(guān)頭,挺身而出。
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