11月15日，國務(wù)院總理李克強主持召開(kāi)了國務(wù)院常務(wù)會(huì )議，部署加快推進(jìn)價(jià)格改革，讓市場(chǎng)實(shí)現自主定價(jià)，充分發(fā)揮市場(chǎng)的“晴雨表”作用。

　　會(huì )議指出，縮小政府定價(jià)范圍，實(shí)行公開(kāi)透明的市場(chǎng)化定價(jià)，有利于維護生產(chǎn)者和消費者合法權益，以合理的價(jià)格信號促進(jìn)市場(chǎng)競爭，破除壟斷，撬動(dòng)社會(huì )資本投資，以結構性改革的成效推動(dòng)轉方式、惠民生。

　　而就在近日，國家發(fā)改委向各省物價(jià)部門(mén)下發(fā)征求意見(jiàn)稿，“部分放開(kāi)醫療服務(wù)價(jià)格”首次在征求意見(jiàn)稿中被明確提出，發(fā)改委還將就“2014年年底前先放開(kāi)血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品和避孕藥具、一類(lèi)精神和麻醉藥品，以及專(zhuān)利藥等四項藥品價(jià)格”征求意見(jiàn)。專(zhuān)業(yè)人士分析認為，醫藥領(lǐng)域的價(jià)格改革正在暗流涌動(dòng)。

　　醫藥領(lǐng)域價(jià)格改革勢在必行

　　長(cháng)期以來(lái)，“藥價(jià)虛高”“過(guò)度治療”“看病貴”的問(wèn)題制約著(zhù)普通大眾的健康醫療水平，舉個(gè)例子：用于結直腸癌的愛(ài)必妥，內地售價(jià)4698元，香港售價(jià)約3200元；用于肝癌的多吉美，內地售價(jià)24267元，香港售價(jià)約17600元；用于白血病的格列衛，內地售價(jià)25500元，香港售價(jià)17760元；用于乳腺癌的赫賽汀內地售價(jià)24500元，香港售價(jià)15200元。除了高昂的關(guān)稅外，經(jīng)銷(xiāo)商的分級經(jīng)營(yíng)，逐層漲價(jià)也是內地市場(chǎng)“藥家虛高”不可小覷的重要原因。

　　目前我國藥品價(jià)格形成主要有三種形式，一是物價(jià)部門(mén)就納入政府定價(jià)范圍的藥品發(fā)布的最高零售限價(jià)，即政府定價(jià)，二是中標價(jià)，三是零售價(jià)。

　　二級及以上公立醫院按照中標價(jià)采購藥品后，再按照一個(gè)固定的加價(jià)率加價(jià)作為零售價(jià)銷(xiāo)售給患者，這一方面通過(guò)控制購銷(xiāo)差價(jià)率避免了藥家虛高，但另一方面導致了價(jià)格越高的藥品，通過(guò)加價(jià)率（一般是15%）提升的價(jià)格后獲利越高。舉個(gè)例子，某藥品進(jìn)價(jià)20，順價(jià)15%，可買(mǎi)23，毛利潤3元；另一藥品進(jìn)價(jià)200，順價(jià)15%，可買(mǎi)230元，毛利潤30元。這也是為什么很多病人疑惑以前那些價(jià)格便宜、療效也還不錯的藥品逐漸退出市場(chǎng)的原因，因為醫院賺到的利潤少。按照目前我國以藥養醫的體制來(lái)看，醫院當然更偏向于選擇高價(jià)格的藥品賣(mài)給患者，為了獲得更大利潤，“過(guò)度治療”也應運而生，如此便形成了一個(gè)巨大的循環(huán)，最后的壓力都由患者來(lái)承擔。

　　充分發(fā)揮市場(chǎng)的調節作用

　　從馬克思經(jīng)濟學(xué)角度來(lái)看，價(jià)格本質(zhì)上由商品的價(jià)值決定，但同時(shí)會(huì )受供求關(guān)系的影響。在工業(yè)化效率不斷提高的基礎上，除了某些定制的個(gè)性化產(chǎn)品，供不應求的局面逐漸打破，供求關(guān)系趨于平衡甚至出現供大于求的現象。此時(shí)商品的價(jià)格由價(jià)值決定，也就是生產(chǎn)該商品所耗費的社會(huì )必要勞動(dòng)時(shí)間。

　　在我國傳統醫藥市場(chǎng)上，國家機構對藥品價(jià)格的干涉比較多，加上某些壟斷性企業(yè)的影響，導致了價(jià)格與價(jià)值的不對等關(guān)系。但隨著(zhù)目前市場(chǎng)自由化程度的提高，政府職能的轉變和市場(chǎng)化改革的加快，定價(jià)權逐漸交還給市場(chǎng)勢在必行。

　　實(shí)行醫藥市場(chǎng)化定價(jià)的好處是顯而易見(jiàn)的，首先打破了行政干預和壟斷，醫院、醫藥企業(yè)與行業(yè)在一個(gè)相對自由與公平的環(huán)境內競爭，從而實(shí)現產(chǎn)業(yè)的逐步優(yōu)化升級，提升總體競爭力；其次對于消費者來(lái)說(shuō)，一些低價(jià)實(shí)惠的藥品重新進(jìn)入醫藥市場(chǎng)，可以緩解部分經(jīng)濟壓力，消費者也可以根據市場(chǎng)的價(jià)格選擇自己所需要的產(chǎn)品。

　　搶先做好配套設施應對改革帶來(lái)的巨大利潤

　　醫藥領(lǐng)域內的價(jià)格改革勢在必行，而隨著(zhù)此前國家對處方藥的解禁，醫藥電商將會(huì )分的醫藥市場(chǎng)上的一塊大蛋糕。于此同時(shí)，加快醫保與電商市場(chǎng)對接，電子處方的實(shí)行在業(yè)內的呼聲日益高漲，就市場(chǎng)發(fā)展的趨勢與國家政策對醫藥市場(chǎng)逐漸放開(kāi)的態(tài)度來(lái)看，這兩塊業(yè)務(wù)的實(shí)施早已是大勢所趨，只是時(shí)間早晚的問(wèn)題。

　　那么，問(wèn)題來(lái)了！隨著(zhù)國家對整個(gè)醫藥市場(chǎng)的放開(kāi)，會(huì )不會(huì )出現消費者無(wú)力抵抗醫藥企業(yè)的集體漲價(jià)？筆者分析認為，C2B將是一種全新的對抗模式。目前看來(lái)，醫藥電商行業(yè)的模式以O2O和B2C最為流行，假如患者想購買(mǎi)乙肝用藥乙肝靈丸，各個(gè)平臺提供的價(jià)格為50—70元/盒不等，假設實(shí)行市場(chǎng)化定價(jià)后，這些平臺同步提高價(jià)格，單個(gè)消費者無(wú)法應對這樣的集體漲價(jià)，只能被動(dòng)選擇。

　　但是在C2B的模式力，搭建這樣一個(gè)橋梁讓消費者與藥企之間進(jìn)行協(xié)商，首先提供一個(gè)平臺供消費者提單議價(jià)，然后把該單打包給某家價(jià)格便宜、值得信賴(lài)的藥企。由從消費者獲利轉變?yōu)閺乃幤螳@利、讓利消費者，用這樣的新商業(yè)模式，應對日益開(kāi)放的醫藥市場(chǎng)，或不失為一項明智之舉。

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（責任編輯：譚艷麗）