2019-07-01
告別不良反應降糖藥你吃對了么 禁忌證
一般來(lái)說(shuō)，胃腸道對藥物的適應和耐受需要一個(gè)過(guò)程。如果剛開(kāi)始的時(shí)候按照醫生要求的藥量來(lái)吃覺(jué)得嚴重胃腸道不良反應，可先將藥量減到半片，一周后適應了再增加到1片，再過(guò)一周適應了再加量，一直到醫生建議劑量為止。
曾經(jīng)試制過(guò)的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒(méi)有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。
糖尿病，中醫稱(chēng)為消渴，是現代社會(huì )發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現是口渴，這跟肺熱有關(guān)。中消，主要表現是多食，跟胃熱有關(guān)。下消，主要表現為多尿，跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個(gè)人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩地控制血糖。
一般來(lái)說(shuō)，胃腸道對藥物的適應和耐受需要一個(gè)過(guò)程。如果剛開(kāi)始的時(shí)候按照醫生要求的藥量來(lái)吃覺(jué)得嚴重胃腸道不良反應，可先將藥量減到半片，一周后適應了再增加到1片，再過(guò)一周適應了再加量，一直到醫生建議劑量為止。
EMPA-REGOUTCOME[6]是一項在來(lái)自42個(gè)國家的超過(guò)7,000例患有2型糖尿病合并心血管疾病患者中展開(kāi)的長(cháng)期、多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究。2015年研究結果首次公布，使得SGLT-2抑制劑恩格列凈成為全球首個(gè)通過(guò)CVOT證實(shí)可降低心血管死亡風(fēng)險的降糖藥。
藥物的不良反應包括副作用、毒性作用、后遺效應、首劑效應、繼發(fā)效應、變態(tài)反應、特異質(zhì)反應、藥物依賴(lài)性、停藥綜合征、特殊毒性[1]。老話(huà)說(shuō)的“是藥三分毒”可能就是這個(gè)理。
糖尿病是慢性病，對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，雖然控制好血糖應該是每位糖尿病患者追求的目標，但停用糖尿病藥物也是很多糖尿病患者的夢(mèng)想。雖然醫學(xué)在不斷地發(fā)展進(jìn)步，但目前還沒(méi)有達到理想的程度。
目前降糖藥有口服制劑及注射制劑。口服降糖藥（OAD）主要有7大類(lèi)，即二甲雙胍、磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類(lèi)（TZDs）、二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑。注射降糖藥有2大類(lèi)，即胰島素、胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑。
體重控制是反映能否實(shí)現逆轉2型糖尿病的關(guān)鍵。體重控制狀況是評價(jià)“飲食控制”和運動(dòng)的重要標準。每個(gè)人的基礎代謝率存在差別，同時(shí)也可能高估運動(dòng)量。如果經(jīng)過(guò)1個(gè)月飲食控制和運動(dòng)，肥胖患友體重沒(méi)有明顯變化，應當進(jìn)一步減少飲食和（或）加強運動(dòng)。
國內外大多數指南推薦二甲雙胍為T(mén)2DM患者一線(xiàn)用藥，特別是伴有肥胖?超重?高胰島素血癥者；二甲雙胍可聯(lián)合其他口服降糖藥或胰島素進(jìn)一步改善血糖；
糖尿病引起心衰可以有兩種方式，一種方式是糖尿病直接作用于心臟心肌細胞，造成心肌細胞的損傷，從而引起心肌細胞變肥大、心肌收縮力減弱，導致心衰的發(fā)生。
二甲雙胍可減少尿蛋白，減輕糖尿病腎損傷，但需要注意的是，當eGFR＜45ml/(min·1.73m2）時(shí)應用二甲雙胍仍是禁忌，即GFR＜45ml/(min·1.73m2）時(shí)不推薦使用二甲雙胍，GFR＜30ml/(min·1.73m2）時(shí)禁用二甲雙胍。
一項納入450例肥胖、孕前無(wú)糖尿病孕婦的隨機雙盲安慰劑對照研究，結果顯示，二甲雙胍可減少非糖尿病孕母孕期體重增加，顯著(zhù)降低子癇前期風(fēng)險。
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