成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病治療 > 降糖藥 > 當糖尿病遇上心衰哪些降糖藥不能選?

當糖尿病遇上心衰哪些降糖藥不能選?

2019-06-19 來(lái)源:糖尿病之友  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病引起心衰可以有兩種方式,一種方式是糖尿病直接作用于心臟心肌細胞,造成心肌細胞的損傷,從而引起心肌細胞變肥大、心肌收縮力減弱,導致心衰的發(fā)生。

糖尿病在人群中的發(fā)病率很高,它會(huì )損傷腎臟、血管和心臟,出現心衰(心力衰竭、也叫心功能不全),下面來(lái)了解一下,一旦糖尿病合并有心衰的患者,針對糖尿病的降糖藥選擇有哪些藥不能選或要謹慎選擇。

1.糖尿病與心衰的關(guān)系

糖尿病引起心衰可以有兩種方式,一種方式是糖尿病直接作用于心臟心肌細胞,造成心肌細胞的損傷,從而引起心肌細胞變肥大、心肌收縮力減弱,導致心衰的發(fā)生。另一種方式是由于糖尿病導致動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病(包括冠心病)和高血壓,冠心病由于心肌缺血和急性心肌梗塞后導致部分心肌細胞的功能受抑制或喪失或者發(fā)生心肌細胞壞死,導致心臟擴大和心肌收縮力減退,引發(fā)缺血性心肌病。高血壓由于導致心臟在射血時(shí)心臟左心室受到的阻力增高,繼而導致心臟左心室肥厚,當肥厚到一定程度,就會(huì )發(fā)生心臟左心室擴大,這就是高血壓心臟病引起心衰的原因。

2.心衰可以是其它原因導致,不一定由糖尿病引起

心衰的原因,除上面敘述的與糖尿病相關(guān)以外,還有很多心血管疾病都可以導致心衰,例如其它原因引起的心肌病和原發(fā)性心肌病、心臟的瓣膜疾病,等等,不管是何種原因造成的心衰,甚至有些是心衰發(fā)生在前,糖尿病發(fā)現在后,但是只要糖尿病合并有心衰,在降糖藥的使用上面就要注意。

3.糖尿病碰上心衰的降糖藥物選擇

糖尿病合并心衰的時(shí)候,有幾種降糖藥物是要注意,有的要避免使用,首先是胰島素增敏劑羅格列酮和吡格列酮,其次是DPP-4抑制劑,目前在糖尿病合并心衰在患者中最好不使用,二甲雙胍早期(在2007年以前)是禁止使用于心衰的患者,但目前認為可以使用。

4.糖尿病合并心衰能不能用二甲雙胍?

由于二甲雙胍是2型糖尿病的首選藥物,所以選擇二甲雙胍的2型糖尿病患者很多,早期在臨床應用其它雙胍類(lèi)藥物的時(shí)候,特別是在心衰的患者中使用,有升高乳酸性酸中毒的可能,所以二甲雙胍的早期是提示禁用于心衰,但是目前為止也有大量的研究報道證明:二甲雙胍不會(huì )導致乳酸性酸中毒的發(fā)生率增高,目前這個(gè)觀(guān)點(diǎn)有大宗樣本的隨機對照研究報告印證,歐洲指南已經(jīng)明確指出,二甲雙胍可以應用于心衰,但目前世界上仍有少量不同的聲音,如果糖尿病合并心衰用二甲雙胍的時(shí)候一定要注意是否發(fā)生乳酸性酸中毒,并且當腎小球濾過(guò)率小于50毫升/分鐘的時(shí)候最好停止使用二甲雙胍,嚴重的肝功能不全,也不要使用。

5.噻唑烷二酮類(lèi)為什么不能在心衰患者中使用?

胰島素增敏劑(噻唑烷二酮類(lèi)藥物,TZDs),包括最早上市的文迪雅(羅格列酮)和比格列酮,這一類(lèi)藥物在心衰患者中使用,特別是在心衰的2~3級患者中使用,會(huì )加重心衰患者的心臟前負荷,增加水鈉的儲留,能夠增加心衰患者的住院率和死亡率,所以盡量的不在心衰患者中使用,糖尿病合并心衰的患者應該避免選這一類(lèi)降糖藥。其中羅格列酮已經(jīng)在歐洲退市,但是美國FDA仍然準許銷(xiāo)售,未來(lái)需要更多的包括大宗樣臨床試驗報告來(lái)驗證。

6.為什么糖尿病合并心衰盡量不要用DDP-4抑制劑類(lèi)藥物?

DDP-4抑制劑類(lèi)藥物也叫列汀類(lèi)藥物,根據研究,西格列汀、沙格列汀和阿格列汀等列汀類(lèi)藥物可能增加糖尿病合并心衰病人的風(fēng)險,研究的結果主要是增加糖尿病心衰患者的住院風(fēng)險,已經(jīng)受到了美國FDA(沙格列汀和阿格列汀)和加拿大衛生部的警告。但是也有研究表明DDP-4抑制劑類(lèi)藥物在心衰患者中的使用是安全的,期待著(zhù)更多的大樣本臨床試驗結果以及指南的更新。

綜上所述,當糖尿病患者遇上心衰的時(shí)候,在降糖藥物的選擇上,要避免使用胰島素增敏劑列酮類(lèi)藥物,盡量避免使用列汀類(lèi)藥物,在使用二甲雙胍的時(shí)候,要注意肝腎功能以及注意監控乳酸性酸中毒的發(fā)生。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶
南澳县| 滦南县| 德化县| 化德县| 江城| 东宁县| 蓝田县| 鹿泉市| 美姑县| 桃源县| 芜湖市| 南皮县| 哈尔滨市| 鸡西市| 丹凤县| 岫岩| 东乡| 绍兴县| 延川县| 阳新县| 蒙阴县| 政和县| 长葛市| 昌吉市| 灵武市| 中方县| 新源县| 张家港市| 余庆县| 讷河市| 阳曲县| 安平县| 新宾| 陕西省| 广南县| 上饶市| 正安县| 泗水县| 德州市| 太谷县| 香格里拉县|