我們都知道運動(dòng)能降血糖，可是有一些糖友在監測血糖時(shí)卻發(fā)現，運動(dòng)后血糖不但沒(méi)降下來(lái)，反而升高了，這是怎么回事呢？還要，到底是空腹運動(dòng)好還是餐后運動(dòng)好？平時(shí)工作忙，周末突擊運動(dòng)行不行？已經(jīng)出現了并發(fā)癥或者有其他合并癥的糖友怎么運動(dòng)？……今天就和小糖一起了解這些問(wèn)題吧。

說(shuō)了又說(shuō)：運動(dòng)的好處

運動(dòng)能使肌肉在血漿胰島素濃度相對降低，以及對胰島素不敏感的情況下，加強對葡萄糖和游離脂肪酸的攝取和利用，提高骨骼肌細胞對胰島素的敏感性，減輕β細胞的負擔，糾正胰島素相對不足或胰島素抵抗帶來(lái)的糖代謝紊亂，促進(jìn)脂肪利用，降低體重。因此，合理的運動(dòng)對調整血糖、血脂、維持體重、改善胰島素抵抗等都有很重要的意義。

盡管運動(dòng)治療益處多多，但并非所有的糖尿病患者都適合運動(dòng)。有以下情況的糖友運動(dòng)時(shí)需要謹慎評估，不能盲目運動(dòng)：

①血糖很高（空腹血糖大于16.7mmol/L）或波動(dòng)很大；

②有活動(dòng)性眼底出血；

③腎功能不全，有大量蛋白尿；

④合并不穩定性心絞痛、重度高血壓；

⑤足部感覺(jué)嚴重減退及足部破損、壞疽。

為什么運動(dòng)后血糖反而會(huì )上升？

一些研究發(fā)現，當人的運動(dòng)強度超過(guò)某一界限后，血糖水平就會(huì )升高，這個(gè)界限一般為最大心率的80%~90%（最大心率一般為220-年齡）。當運動(dòng)強度超過(guò)這一界限后我們的呼吸會(huì )變得困難，不得不大口喘氣來(lái)滿(mǎn)足機體對氧氣的需求，這時(shí)交感神經(jīng)明顯興奮，從而刺激腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放，并刺激肝臟將儲存的糖原轉化為葡萄糖釋放到血液中。當血糖升高的速率大于肌肉吸收血糖的速率時(shí)，血糖自然就升高了。同時(shí)，運動(dòng)強度過(guò)大還可能誘發(fā)心血管意外（如心絞痛、血壓升高）等不良后果。

因此，運動(dòng)強度要量力而行，根據自己的年齡、體重、血糖水平、心肺功能狀態(tài)等情況而定，太高太低均不合適。我們建議患者進(jìn)行輕度或中等強度的有氧運動(dòng)，如快步走、慢跑、爬山、做健身操、打太極拳、游泳、騎自行車(chē)等，運動(dòng)時(shí)的心率應達到“170-年齡”。例如，一名50歲的患者，要求運動(dòng)時(shí)心率為170-50＝120次/分是比較合適的。

空腹運動(dòng)好還是餐后運動(dòng)好？

一般認為以餐后半小時(shí)或1小時(shí)后開(kāi)始鍛煉較為適宜。餐前鍛煉身體有可能引起血糖波動(dòng)，可能因延遲進(jìn)餐造成血糖過(guò)低，也可能因沒(méi)有服藥而使血糖過(guò)高，當然還可能是血糖先低，而后又因蘇木杰反應而過(guò)高，所以最好把運動(dòng)時(shí)間放在餐后。同時(shí)，考慮到運動(dòng)對消化系統功能的影響，體育鍛煉也最好在進(jìn)餐結束后半小時(shí)以上再進(jìn)行。

晚餐后的體育鍛煉值得提倡，因為中國人多半進(jìn)晚餐比較多，而且多數人晚餐后就是看看報紙或電視節目，體力活動(dòng)很少，這對降低血糖和減輕體重十分不利。

有合并癥、并發(fā)癥時(shí)怎么運動(dòng)？

如果是糖尿病合并冠心病怎么辦？還能運動(dòng)嗎？能，但選擇的運動(dòng)強度就要低一點(diǎn)，時(shí)間也不要過(guò)長(cháng)，運動(dòng)前不要吃太飽，或者飲用功能飲料。此外，合并視網(wǎng)膜病變的糖友應避免跳躍、碰撞或用力憋氣等運動(dòng)方式，可以選擇在室內游泳，但不能潛水；糖尿病足高危患者最好選擇游泳、劃船、騎自行車(chē)等非承重性的運動(dòng)，以避免下肢損傷；糖尿病腎病患者可以選擇步行，避免過(guò)于激烈的運動(dòng)或用力憋氣、快速升高血壓的運動(dòng)。

具體糖尿病主要合并癥、并發(fā)癥運動(dòng)建議如下：

集中時(shí)間突擊鍛煉好不好？

現代人生活節奏越來(lái)越快，“能找個(gè)時(shí)間運動(dòng)就不錯了”。有些糖友選擇在閑暇時(shí)集中鍛煉，平時(shí)工作忙的時(shí)候就忘記鍛煉或者偷懶不練了，這樣既不能保證運動(dòng)效果，又會(huì )導致血糖波動(dòng)，對血糖控制十分不利。一般說(shuō)來(lái)，建議糖友每周至少要鍛煉5次，每次30~40分鐘。

還有些老年患者習慣把一天的鍛煉時(shí)間都集中在上午，早晨吃完早飯之后就去鍛煉，鍛煉2~3小時(shí)，下午和晚上就不鍛煉了。其實(shí)，這種做法是不科學(xué)的，對于糖尿病患者而言，最好三餐后都要運動(dòng)。

由此可見(jiàn)，糖尿病患者選擇運動(dòng)方式以及運動(dòng)強度，是不可隨性進(jìn)行的，而是應當有計劃、有步驟的進(jìn)行，運動(dòng)前后勤測血糖很重要。運動(dòng)貴在堅持，不能三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)。在漫漫抗糖路上，要有持之以恒的耐心及細心，這條道路才能越走越寬闊。