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糖尿病吃著(zhù)藥打著(zhù)胰島素 為何血糖還不降

2020-03-22 來(lái)源:糖覽天下《中華糖友》  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:運動(dòng)能降糖是所有糖友的共識,但是很多糖友反映,運動(dòng)了可是血糖并沒(méi)有明顯的下降,有的糖友反而覺(jué)得自己血糖高了。這是什么情況呢?這要么是發(fā)生了反應性高血糖,要么是運動(dòng)沒(méi)到位。

雜志讀者提問(wèn):我一天吃三種藥,二甲雙胍、拜唐蘋(píng),格列美脲,請問(wèn)專(zhuān)家,為啥我的血糖還是高?

專(zhuān)家答:這個(gè)問(wèn)題很有代表性,許多糖友剛開(kāi)始得糖尿病的時(shí)候,可能吃一兩片二甲雙胍,拜唐蘋(píng),血糖就很好,過(guò)個(gè)兩三年發(fā)現,血糖不好了,二甲雙胍逐漸加到一天4片,拜唐蘋(píng)也一天三次,一次吃2片;如果血糖還控制不下來(lái),醫生可能會(huì )再給加格列美脲、格列齊特、或者是格列吡嗪、格列喹酮等,也有的加瑞格列奈(諾和龍)這類(lèi)藥。結果怎么樣呢?

加了以后,血糖又會(huì )好一陣,可能穩定個(gè)兩三年,逐漸的,血糖還是高,怎么也降不下來(lái)。

這是怎么回事呢?藥還是那些藥,飲食也沒(méi)有變化,運動(dòng)每天都做,為什么血糖越來(lái)越不好了呢?

原因就是:你的胰島功能,下降了,變差了!

當我們的胰島功能還有30%-50%的時(shí)候,還能分泌一些胰島素,這個(gè)時(shí)候,通過(guò)二甲雙胍提高胰島素的敏感性,通過(guò)拜唐蘋(píng),控制一下碳水化合物轉化來(lái)的葡萄糖,再利用格列美脲、格列齊特、瑞格列奈等這種專(zhuān)門(mén)刺激胰島進(jìn)行分泌的藥物,來(lái)刺激一下,讓胰島加加班,多釋放一些胰島素出來(lái),血糖還是能夠控制的。

可即使是刺激胰島素進(jìn)行分泌的這些藥物,它要想發(fā)揮作用,也必須依靠你的胰島還有功能。就好比說(shuō),這個(gè)人拄著(zhù)拐杖能走路,不是這個(gè)拐杖有多好,而是你的腿還有一些功能,能夠走路。如果你的腿完全走不了路了,拐杖再牛,不也沒(méi)用嗎?

這就是同樣的道理,原來(lái)你的胰島功能有30%,你讓它加個(gè)班,它還能多分泌一些胰島素,可能會(huì )分泌到正常人50%的量,來(lái)幫你代謝血糖。

如果你的胰島功能已經(jīng)幾乎沒(méi)有了,再怎么刺激它,就是讓它24小時(shí)加班,它也分泌不出幾個(gè)胰島素了,血糖自然也就降不下來(lái)。

可見(jiàn),不是藥不好使了,而是你的胰島功能進(jìn)一步下降了。

另外,以下這四個(gè)小問(wèn)題不注意,血糖就很難控制好!

餓了就大吃?警惕血糖過(guò)高

很多糖友會(huì )有渾身無(wú)力的情況,擔心是不是餓出低血糖,趕緊不管三七二十一開(kāi)始吃東西,但其實(shí)血糖在超過(guò)10時(shí),尿里會(huì )有大量的糖分排出,糖友體內的糖分都堆積在血液里,細胞里吸收不到糖分,沒(méi)有營(yíng)養,也會(huì )乏力,心慌,饑餓。但如果糖友不監測血糖,餓了就猛吃,就容易雪上加霜。

應該怎么做?

建議糖尿病人在發(fā)現自己餓了的時(shí)候先測一下血糖,如果確實(shí)餓可以適當補充些升糖慢,又有飽腹感的食物,比如蛋、奶、黃瓜、西紅柿等。

運動(dòng)有罪?警惕運動(dòng)時(shí)間錯誤

運動(dòng)能降糖是所有糖友的共識,但是很多糖友反映,運動(dòng)了可是血糖并沒(méi)有明顯的下降,有的糖友反而覺(jué)得自己血糖高了。這是什么情況呢?這要么是發(fā)生了反應性高血糖,要么是運動(dòng)沒(méi)到位。

應該怎么做?

預防反應性高血糖:切忌空腹運動(dòng)、剛打完胰島素、剛吃完降糖藥劇烈運動(dòng);

有效運動(dòng):運動(dòng)應該安排在餐后一小時(shí)開(kāi)始,持續30分鐘以上,達到微微出汗效果,慢跑為主,單純走路較難快速降糖。

打針無(wú)效?可能是打錯了

有的糖友反映,自己天天打胰島素但是血糖還是高,是不是胰島素劑量不對,是不是要多打一點(diǎn)?這時(shí)候建議糖友們先檢查一下自己注射胰島素的方法,是不是喜歡在同一個(gè)位置注射?因為胰島素是會(huì )讓脂肪增生的一種激素,如果總在一個(gè)地方注射,很容易破壞這個(gè)地方的脂肪層,使得胰島素注射后不好擴散很難進(jìn)血,就無(wú)法把血糖降下來(lái)。所以發(fā)現胰島素打一段時(shí)間降糖效果變差,并不一定是需要加劑量了,很可能要換注射位置了。

應該怎么做?

建議糖友們把腹部分成左右兩個(gè)區域,一周在左邊打,并且具體的打針部位按照順時(shí)針輪換,第二周在右邊按照一樣的規律打。每周進(jìn)行輪換,這樣胰島素能夠發(fā)揮較好的效果,更有利于降糖。

藥物罷工?先看胰島功能

不同兩個(gè)人吃同樣的降糖藥,藥物效果可能相差很多,很多糖友第一時(shí)間會(huì )想到是不是我的藥物劑量不夠?其實(shí)不是,大部分降糖藥都是依賴(lài)胰島功能才能起作用,所以吃藥降不下來(lái)血糖,往往是自身胰島功能不好導致。積極調整合理的飲食、運動(dòng),幫助恢復胰島功能,這樣降糖效果自然更好。

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