那個(gè)減肥治愈糖尿病的老頭發(fā)話(huà)了，脂肪乾坤大挪移，誰(shuí)先裝滿(mǎn)誰(shuí)得病！

糖尿病就是太胖了！胰腺都泡在脂肪里了！

糖尿病緩解臨床試驗（DiRECT）進(jìn)行了1年，46%的患者實(shí)現了2型糖尿病緩解；持續至2年時(shí)，仍有36%的患者保持糖尿病的緩解——世人驚呼：緩解糖尿病，我們真的可以！然而，幾家歡喜幾家愁，為什么有些患者沒(méi)有獲得緩解，為什么有些患者出現了“復發(fā)”呢？DiRECT研究的主持者RoyTaylor教授最近在Cell Metabolism發(fā)表研究指出：你們還是太胖啦！

圖1.1DiRECT研究提示2型糖尿病可以被治愈

這項研究比較了參與者減肥前后身體的變化，同時(shí)分析了在24個(gè)月時(shí)還能保持糖尿病緩解的參與者以及出現復發(fā)的參與者之間的差異。結果發(fā)現，糖尿病緩解的關(guān)鍵在于減肥。在DiRECT研究中減重超過(guò)1/4的參與者減去了超過(guò)15kg的體重，這些成功減肥的患者90%以上獲得了糖尿病的緩解，在干預后2年仍有超過(guò)1/3的患者保持緩解。研究人員發(fā)現，這些參與者持續緩解的秘密可能與皮下-肝臟-胰腺之間脂肪的轉移有關(guān)。

每個(gè)人皮下能夠儲存的脂肪量有限，如果脂肪太多了，那就會(huì )被轉移到肝臟。可肝臟也不是脂肪的久留之地，肝臟會(huì )想方設法地產(chǎn)生更多的極低密度脂蛋白-甘油三酯將脂肪搬運到身體的其他部位，其中最深受其害的就是胰腺。胰腺被長(cháng)期泡在脂肪里，β細胞就開(kāi)始消極怠工，關(guān)閉產(chǎn)生胰島素的基因，從而導致了2型糖尿病的發(fā)生。沒(méi)有獲得緩解的參與者可能是減肥還不夠努力，出現復發(fā)的患者最主要的原因可能是他們“復胖”了！這一結果不僅能夠解釋部分患者2型糖尿病復發(fā)的原因，也從另一個(gè)角度佐證了DiRECT試驗最初的觀(guān)點(diǎn)，即糖尿病是個(gè)人積累的脂肪超過(guò)了他們的承受能力的結果。因此，逆轉糖尿病的方法也就呼之欲出——減肥！

圖1.2人胖了，脂肪就開(kāi)始“乾坤大挪移”

DiRECT研究中通過(guò)短期低熱量飲食來(lái)減輕體重的方法將會(huì )逐漸走出臨床試驗，走向臨床實(shí)踐。2020年，這一糖尿病管理方法就會(huì )在數千名英國2型糖尿病患者中推廣，蘇格蘭也會(huì )推出類(lèi)似的項目。原來(lái)的DiRECT研究則將繼續跟進(jìn)3年，了解這一干預對人群的長(cháng)期影響。

圖1.3DiRECT研究的主持者RoyTaylor教授

Roy Taylor教授教授還提到，皮下能夠儲存的脂肪量因人而異，一旦超過(guò)這一閾值，脂肪就會(huì )開(kāi)始“乾坤大挪移”，對身體造成危害。因此，全新的ReTUNE研究會(huì )關(guān)注BMI近乎正常的2型糖尿病患者，不再是千篇一律地只關(guān)注BMI，轉而探索每個(gè)人個(gè)性化的脂肪閾值（fat threshold）。

感覺(jué)運動(dòng)沒(méi)啥效果？動(dòng)一次血脂就有改善！

糖尿病和糖尿病前期的重要干預手段之一就是運動(dòng)，但是運動(dòng)要動(dòng)成什么樣才能有用？我天天走路跑步，肚子上的肥肉沒(méi)見(jiàn)變少，胸肌手臂上的肌肉也沒(méi)看到——我這么辛苦真的有用嗎？有用！最近發(fā)表在Diabetologia的研究發(fā)現，1次全身阻抗運動(dòng)（resistanceexercise）就能改善糖尿病前期患者的餐后血脂代謝，甚至被“喚醒”的骨骼肌基因表達都變了！

圖2.1參與者運動(dòng)、吃飯、抽血，忙得不亦樂(lè )乎

這項研究納入了10名平均BMI為33 kg/m2、久坐不動(dòng)的糖尿病前期中年患者。在研究的前一天參與者保持了正常的一日三餐，但需要保證研究開(kāi)始時(shí)已經(jīng)禁食10小時(shí)。在參與者吃飯之前，會(huì )休息1小時(shí)或進(jìn)行1次包含三組七種練習的1小時(shí)阻抗運動(dòng)，再于兩個(gè)半小時(shí)之后進(jìn)餐，餐后則需要通過(guò)多次抽血監測代謝指標和熱量消耗變化并接受一次肌肉活檢。

圖2.2一次運動(dòng)就改善了全身脂質(zhì)氧化

圖2.3一次運動(dòng)就能激活骨骼肌

結果發(fā)現，運動(dòng)1次就可能卓有成效！1小時(shí)的阻抗運動(dòng)之后，參與者的餐后血脂代謝就會(huì )有所改善。雖然無(wú)法改善乳糜微粒-甘油三酯或脂蛋白-甘油三酯的清除率，但還是降低了其與內源性和膳食來(lái)源的脂肪酸的結合。同時(shí)，這次的運動(dòng)還能增加全身脂質(zhì)氧化、骨骼肌線(xiàn)粒體呼吸和氧化基因的表達以及脂肪組織中關(guān)鍵脂解基因的表達。你努力1小時(shí)，身體就會(huì )幫你努力老半天，改善餐后血脂代謝，消耗更多的熱量，肌肉都變得更加勤勞了。

圖2.4研究作者W.ToddCade教授

研究的通訊作者、來(lái)自美國圣路易斯華盛頓大學(xué)（Washington University,St.Louis）運動(dòng)療法教授Todd Cade博士指出，這一研究為糖尿病前期的運動(dòng)干預提供了更多證據。研究第一次探索了“突擊”運動(dòng)對于機體脂質(zhì)氧化和能量消耗之間關(guān)系的研究，發(fā)現僅僅1次抵抗運動(dòng)也能改善機體消耗脂肪和熱量的積極性。這一改變最終或可減輕患者的心血管疾病和2型糖尿病的風(fēng)險。

每天吃上兩個(gè)蘋(píng)果，血脂降了血管也好了！

蘋(píng)果，可能是最為常見(jiàn)的水果了，人們每吃8個(gè)水果，其中就有1個(gè)是蘋(píng)果。西方諺語(yǔ)說(shuō)：一天一蘋(píng)果，醫生遠離我。流行病學(xué)也證明，多吃蘋(píng)果可能與急性冠狀動(dòng)脈綜合征、總心血管死亡風(fēng)險和全因死亡風(fēng)險降低有關(guān)，同時(shí)也有降血脂的作用。不過(guò)，這些看法究竟是真的，還是人們口中的玄學(xué)呢？最近還真的有群研究人員搞了個(gè)隨機對照試驗來(lái)證明這一點(diǎn)。研究最近發(fā)表在A(yíng)m J Clin Nutr上。

圖3.1研究發(fā)表在A(yíng)m J Clin Nutr

這項研究納入了40名膽固醇水平輕度增高的參與者，其中23名為女性、17名為男性，平均年齡為51歲、平均BMI為25.3kg/m2。在研究期間，參與者每天分別食用2個(gè)（340g）富含花青素的加拿大雷納塔蘋(píng)果（RenettaCanada）或者飲用能量相同的蘋(píng)果飲料8周，中間休息4周，隨后兩組交換了他們的飲料和蘋(píng)果繼續了8周研究。研究期間參沒(méi)有被要求改變其他飲食習慣。研究人員全面分析了參與者在接受不同飲食時(shí)，血脂、血糖、胰島素、炎癥指標和血管功能等一系列的指標的變化。

圖3.2研究共納入了40名參與者

圖3.3吃蘋(píng)果與和蘋(píng)果汁交換進(jìn)行

結果發(fā)現，研究期間參與者的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的飲食日常沒(méi)有顯著(zhù)的變化，蘋(píng)果或蘋(píng)果飲料的干預也沒(méi)有影響他們的體重、腰圍或體脂含量。不過(guò)，參與者的在吃蘋(píng)果的時(shí)候，總膽固醇（P=0.006）、低密度脂蛋白膽固醇（P=0.031）和甘油三酯（P=0.021）的水平均有顯著(zhù)的下降。同時(shí)，參與者的微血管舒張反應更大（P=0.037），提示血管功能改善。不過(guò)，研究中并沒(méi)有發(fā)現參與者血壓或其他心血管指標的改善。

圖3.4研究通訊作者Julie Lovegrove教授

研究的通訊作者、英國雷丁大學(xué)（University of Reading）食物與營(yíng)養科學(xué)系的JulieLovegrove教授指出，蘋(píng)果具有降脂效果的關(guān)鍵可能與其中富含的多酚和膳食纖維有關(guān)。實(shí)際上，試驗中蘋(píng)果和蘋(píng)果汁最大的區別就在于此。此外，蘋(píng)果中的果膠還能延緩胃的排空，調節糖脂代謝，調節腸道微生物組成。這項研究的結果提示，輕度膽固醇增高的人群吃蘋(píng)果有助于改善血脂與血管功能——原來(lái)的西方諺語(yǔ)可能要改成“一天倆蘋(píng)果，血脂遠離我”了？

每天兩個(gè)蘋(píng)果、多吃水果蔬菜當然值得鼓勵，但這一改變并不足以替代調脂藥物，該吃的藥還是不能停！不過(guò)，每天兩個(gè)蘋(píng)果可以成為你健康生活的起點(diǎn)，多吃蔬果、適當鍛煉、禁煙限酒、保持健康的體重，每一項健康的生活方式都在幫你趕走疾病風(fēng)險！