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糖尿病患者選擇治療方案5個(gè)原則

2020-02-17 來(lái)源:糖尿病之友  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:體重的控制有助于減少胰島素抵抗,有助于減少因脂肪沉積所致的肝損、動(dòng)脈血管粥樣硬化等帶來(lái)的不良后果,所以體重的高低也是制定治療方案的指標之一。

糖尿病治療是個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程,有些甚至需要終身治療。為了防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,必須很好的控制血糖、血壓、血脂等指標,醫生在制定糖尿病治療方案時(shí),會(huì )根據糖友的具體病情考慮,糖友最好不要自行更改治療方案。

怎樣制定和更改治療方案,糖友應該知道以下5個(gè)原則。

1.肝腎功能

肝腎功能的情況是更改治療方案的重要依據,如果肝腎功能正常,我們可以使用任何降血糖藥物。

當然一般首選口服降血糖藥物,因為口服降血糖藥物使用方便、便于攜帶,如雙胍類(lèi)、糖苷酶抑制劑、磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、DPP-4受體抑制劑、SGLT-2受體抑制劑等。

如果退休居家的糖友,要想減少口服藥物的副作用,可以選擇注射用降血糖藥物,如胰島素、GLP-1受體激動(dòng)劑。

2.體重

體重的控制有助于減少胰島素抵抗,有助于減少因脂肪沉積所致的肝損、動(dòng)脈血管粥樣硬化等帶來(lái)的不良后果,所以體重的高低也是制定治療方案的指標之一。

對于體重超重的糖友,所有胰島素和促胰島素分泌劑都不是首選。在肝腎功能正常的情況下,對于體重超重的糖友,可選擇雙胍類(lèi)、DPP-4受體抑制劑、SGLT-2受體抑制劑等口服藥物,或GLP-1受體激動(dòng)劑;如果肝腎功能異常的肥胖糖友,最好使用DPP-4受體抑制劑、SGLT-2受體抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑。

3.胰島功能

在選擇糖尿病治療方案時(shí),糖友一定要注意自己的胰島功能。有調查發(fā)現,2型糖尿病既有胰島素抵抗,又有胰島素分泌不足。而且2型糖尿病的發(fā)病緩慢而隱匿,在確診為糖尿病時(shí),胰島功能就已經(jīng)損失50%,隨著(zhù)病情的延長(cháng),每年都在逐漸下降。

胰島素在糖尿病治療中占有重要位置,對于2型糖尿病的治療,胰島素也是必要的選擇。所以糖友在選擇糖尿病治療方案時(shí)應該考慮到胰島功能的損失情況。

糖尿病病程超過(guò)10年以上的應該首先選擇胰島素治療,如果口服降血糖藥物治療無(wú)效的也需要胰島素治療。

4.血糖

血糖控制是防治糖尿病并發(fā)癥的指標之一,血糖是否控制好,糖化血紅蛋白是一個(gè)重要的指標。此外,血糖波動(dòng)也會(huì )增加并發(fā)癥的發(fā)生。

根據《2017年中國2型糖尿病防治指南》要求,空腹血糖大于11.1mmol/L,糖化血紅蛋白大于9%,必須使用胰島素強化治療。經(jīng)過(guò)胰島素強化1個(gè)月后,再根據病情調整治療方案。

如果糖尿病友出現應激狀態(tài),應及時(shí)停用口服降血糖藥物,改用胰島素治療。對于只有的空腹血糖高的糖友,可選擇睡前用長(cháng)效胰島素治療。

5.并發(fā)癥情況

隨著(zhù)病程的延長(cháng),如果糖尿病管理不好就可能出現并發(fā)癥。不管出現什么并發(fā)癥,原有的治療方案都得進(jìn)行調整。

如果并發(fā)癥不嚴重,可在原有治療方案上加用治療并發(fā)癥的藥物,如果有嚴重腎功能損害者應該停用原治療方案,盡早使用胰島素。

總之,糖尿病治療需要根據每個(gè)人的具體病情制定方案,調整糖尿病治療方案是一個(gè)很復雜的過(guò)程,糖友不要隨便改變。同時(shí)糖友在治療過(guò)程中,要堅持每年進(jìn)行一次全面系統的檢查,及時(shí)了解病情,及時(shí)找醫生根據病情調整治療方案。

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