1971年，美國糖尿病學(xué)會(huì )（ADA）首次頒布了“糖尿病患者營(yíng)養與飲食推薦原則”，并于1994年率先提出醫學(xué)營(yíng)養治療的概念，后于2002年首次提出“基于循證的糖尿病營(yíng)養供給量標準”。2006年，ADA強調對糖尿病患者進(jìn)行“個(gè)性化營(yíng)養治療”，2010年，ADA指出醫學(xué)營(yíng)養治療可節約醫療花費并改善糖尿病臨床結局。2010年底，我國首個(gè)糖尿病醫學(xué)營(yíng)養治療指南發(fā)布[1]。
中國人飲食多樣、烹飪方法千差萬(wàn)別，給糖尿病的控制造成巨大困難。那么，中國糖尿病患者該吃什么？
看營(yíng)養標簽和配料表
營(yíng)養標簽是向消費者傳遞食品營(yíng)養性質(zhì)的說(shuō)明，內容包括營(yíng)養成分表、補充營(yíng)養信息、營(yíng)養聲稱(chēng)和健康聲稱(chēng)。自2013年1月1日起，直接提供給消費者的預包裝食品，應按照《預包裝食品營(yíng)養標簽通則》規定標示碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)和鈉4種核心營(yíng)養素的含量和NRV%。按照國家食品安全標準規定[2]，所有采用“富含”“添加”“高”“低”“有”“無(wú)”“增加”“減少”等聲稱(chēng)用語(yǔ)說(shuō)明營(yíng)養特征的食品，都要在營(yíng)養成分表中列出相應的營(yíng)養成分含量，并符合規定的聲稱(chēng)標準，“表中有數”可以幫助杜絕虛假廣告。營(yíng)養成分表是營(yíng)養標簽的核心部分，標示了食品四大核心營(yíng)養素的量，如表1所示。
1.糖尿病患者需注意食品中碳水化合物的含量。食品包裝上標示無(wú)糖并不代表無(wú)碳水化合物，無(wú)糖也不等于低血糖生成指數（GI）。GI值是指含50g碳水化合物的食物與相當量的葡萄糖在一定時(shí)間（一般為2h）體內血糖反應水平的百分比值。反映食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力）。如果食品中含有較高含量的碳水化合物同樣會(huì )導致血糖升高[如圖1，切片面包碳水化合物含量48.9g，營(yíng)養素參考值（nutrientreferencevalues，NRV*）16%]。
注：營(yíng)養素參考值（nutrientreferencevalues，NRV）是指專(zhuān)門(mén)用作食品營(yíng)養標簽標示營(yíng)養素日需要量的參考值，NRV%是指食品中營(yíng)養素含量占營(yíng)養素參考值(NRV)的百分比[3]。
2.糖尿病患者要控制脂肪攝入量，包括飽和脂肪、反式脂肪和膽固醇（如，每100g脆冬棗的脂肪含量是21.9g，但是NRV37%，這與配料表中有棕櫚油有關(guān)）。
3.糖尿病患者要關(guān)注食品的蛋白質(zhì)含量，尤其糖尿病腎病患者不能過(guò)多攝入蛋白質(zhì)，否則易增加腎臟的負擔[4]。即使是奶制品，蛋白質(zhì)的含量也不盡相同（如圖2，每100ml**乳飲料蛋白質(zhì)含量1.0克；每100g早餐奶蛋白質(zhì)含量2.4g）。因此，患者應該根據自身的健康狀況選擇合適的食品。
4.糖尿病患者需學(xué)會(huì )低鹽飲食，不僅要長(cháng)期持久地限制鈉的攝入量，更要特別注意調味料（鹽、醬油、味精、雞精）以外高鈉食品的攝入量，如鹽焗類(lèi)食品和腌制類(lèi)食品等。合并高血壓的患者更要嚴格限制鈉的攝入量[4]。實(shí)際生活中大多數糖尿病患者關(guān)注了食品標簽中的能量，而忽略了鈉的含量。飲料中含鈉，果醬中含鈉，面包片中也含鈉。
5.糖尿病患者不僅要學(xué)會(huì )看營(yíng)養標簽，在購物時(shí)還要看配料表。一般來(lái)說(shuō)，配料表排序中，含量越高排的位置越靠前[5]，糖尿病患者要利用這一規則選擇食品。如，燕麥1的配料表：燕麥、米粉、蔗糖、麥芽糊精、核桃、植物油；燕麥2的配料表：米粉、蔗糖、麥芽糊精、燕麥、核桃、氫化植物油。根據配料表排序，肯定第一種燕麥含量高于第二種，營(yíng)養價(jià)值更高。同時(shí)需要注意配料表中食品添加劑的成分，見(jiàn)表2。
6.糖尿病患者購物時(shí)還要留意以下幾點(diǎn)：
（1）日期和保存條件，包括生產(chǎn)日期和保質(zhì)期；一般而言低溫會(huì )延長(cháng)保質(zhì)期；
（2）類(lèi)別，橄欖油要比調和油好，果汁比果汁飲料好；有時(shí)單看類(lèi)別，就能判斷產(chǎn)品是否值得購買(mǎi)；
（3）凈重，有的全麥面包350g，7元，另一個(gè)個(gè)頭較大的，才6.5元，其實(shí)這個(gè)面包凈重才300g，哪種更劃算不言而喻。同樣的價(jià)錢(qián)，凈含量高的食品價(jià)格便宜。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥24.8用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥47單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥96適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥37本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥124本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗證明，具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià)： ￥137用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥217.8配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥43.5治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥60該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià)： ￥436沙格列汀片： 用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。 加特福牌鉻樂(lè )控乳片：輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥981沙格列汀片： 用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。 加特福牌鉻樂(lè )控乳片：輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥700磷酸西格列汀片： 單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL
健客價(jià)： ￥702磷酸西格列汀片： 單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL
健客價(jià)： ￥987磷酸西格列汀片： 單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL
健客價(jià)： ￥1973鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂(lè )控乳片：輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥643鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂(lè )控乳片：輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥7731.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥8.5阿卡波糖片(卡博平)：配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。 加特福牌鉻樂(lè )控乳片：輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥757阿卡波糖片(卡博平)：配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。 加特福牌鉻樂(lè )控乳片：輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥921輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥158輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥488本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病； －因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損
健客價(jià)： ￥64.2
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