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糖尿病患者還需要打胰島素嗎?

2019-08-01 來源:蒙城中醫(yī)院 內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L同時伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者可考慮實施短期(2周至3個月)胰島素強化治療。

中國2型糖尿病防治指南(2017年版)指出:

2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上,若血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo),應(yīng)盡早(3個月)開始胰島素治療;

對于HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L同時伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者可考慮實施短期(2周至3個月)胰島素強化治療。

胰島素適應(yīng)癥

1型糖尿病及各種原因(與營養(yǎng)不良有關(guān)的糖尿病及各類繼發(fā)糖尿病,如胰腺切除、壞死性胰腺炎等)導(dǎo)致胰島功能缺陷,自身不能產(chǎn)生必需的胰島素時,需終生接受胰島素替代治療。

2型糖尿?。捍诵吞悄虿≡诔霈F(xiàn)下述情況時,應(yīng)及時應(yīng)用胰島素治療:

①2型糖尿病經(jīng)飲食運動及口服降糖藥治療血糖未達(dá)標(biāo),可以在口服降血糖藥物的基礎(chǔ)上開始聯(lián)合使用胰島素或換用胰島素。

②糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒,非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒等急性并發(fā)癥或反復(fù)出現(xiàn)酮癥者。

③糖尿病患者并發(fā)急性感染、慢性重癥感染(結(jié)核、病毒性肝炎等)、外傷、手術(shù)、急性心、腦血管梗塞等情況時應(yīng)暫時或階段性改用胰島素治療。

④糖尿病人合并任何原因的慢性肝、腎功能不全者,及其它原因(如對口服降糖藥過敏等)不能接受口服降糖藥治療者。

妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的婦女,妊娠期、分娩前后、哺乳期,如血糖不能單用飲食控制達(dá)到要求目標(biāo)值時,需用胰島素治療。

⑥糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展至增殖期,血糖水平仍較高者;發(fā)生糖尿病腎者及糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉、吸收不良綜合征者。

⑦明顯消瘦伴營養(yǎng)不良的2型糖尿病患者,適量胰島素治療有助于食物的吸收、利用。

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