胰島素的9個(gè)不良反應患者知道如何應對

2019-07-12 來(lái)源：糖尿病之友標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素過(guò)敏可能與胰島素的純度和種屬有關(guān)。胰島素過(guò)敏有局部和全身性。局部過(guò)敏表現為皮膚瘙癢、紅腫、皮下硬結、皮疹或水皰等。全身過(guò)敏有蕁麻疹、風(fēng)團，嚴重者可導致休克。隨著(zhù)胰島素制藥技術(shù)的不斷提高，過(guò)敏現象已經(jīng)比較少見(jiàn)。

臨床上，很多糖尿病患者主動(dòng)要求打胰島素，認為口服藥有不良反應，而胰島素沒(méi)有。

還有一些糖友因聽(tīng)說(shuō)打胰島素會(huì )留下“后遺癥”，而直接拒絕使用胰島素。

其實(shí)，胰島素在使用過(guò)程中確實(shí)會(huì )有一些不良反應，但是大部分的不良反應并不嚴重，有的甚至可能幾天就會(huì )消失。

胰島素到底有哪些不良反應，應如何應對呢？

1.胰島素水腫

胰島素水腫是患者在使用胰島素后造成顏面和下肢水腫。使用胰島素后，體內血糖得到控制，血清胰高血糖素下降，抑制醛固酮的作用下降，鈉排出減少，加上胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉，使得體內水鈉潴留引發(fā)水腫。

策略：

輕度水腫可自行緩解，重度水腫可加用少量利尿劑，或停用胰島素改為口服降糖藥。慎重起見(jiàn)，可以到醫院檢查一下心、肝、腎及甲狀腺功能有無(wú)損害。

2.低血糖

低血糖是使用胰島素最主要的不良反應，主要由于患者在注射胰島素后，沒(méi)有按時(shí)進(jìn)餐，或者進(jìn)行了劇烈運動(dòng)，或者是胰島素使用量過(guò)大導致的低血糖。

表現為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白等，嚴重者可能導致昏迷。

對策：

使用胰島素要從小劑量開(kāi)始，密切監測血糖，逐漸調整胰島素的用量，使胰島素的用量逐漸地達到既能控制血糖，又不至于出現低血糖。

隨身攜帶餅干、糖果等零食，在出現低血糖時(shí)可以食用。

局部淤青。這并非注射胰島素才會(huì )出現的，其他藥物注射時(shí)也會(huì )出現類(lèi)似情況，主要和注射時(shí)損傷毛細血管有關(guān)。不需要特別處理，過(guò)幾天就會(huì )被吸收而消失。

對策：

注射胰島素后按壓注射部位幾秒鐘。

4.體重增加

長(cháng)期使用胰島素會(huì )造成肥胖，尤其是腹部肥胖，2型糖尿病患者多見(jiàn)。

這是由于胰島素會(huì )促進(jìn)體內蛋白質(zhì)和脂肪的合成，若再不加以控制飲食，則會(huì )造成熱量攝入過(guò)多，引起體重增加。

對策：

控制飲食，避免體重增加。

積極的體育運動(dòng)。

注射胰島素后出現肥胖多半是高胰島素血癥的表現，可以改用純化胰島素或者加服降血糖藥物，降低胰島素使用量。

5.胰島素抵抗

由于長(cháng)期應用胰島素，血中出現胰島素抗體，使胰島素活性下降，導致糖友胰島素用量大幅增加，稱(chēng)為胰島素抵抗或胰島素抗藥性。

除了遺傳因素外，體重增加、年齡增加、睡眠減少、壓力增大、生病受傷等因素都可能造成胰島素抵抗。

胰島素抵抗不僅會(huì )造成高血糖，還可能引起一系列健康問(wèn)題。

對策：

改用其他種屬的胰島素或者加用口服降糖藥物。

改變生活狀態(tài)，包括保持理想體重、適當運動(dòng)，改變飲食結構，減少熱量攝入，戒煙戒酒等。

6.皮膚感染

糖友皮膚感染原因是多方面的：

一方面糖尿病患者皮膚含糖量高，為細菌提供了“溫床”；

二來(lái)沒(méi)有注意皮膚衛生，注射時(shí)沒(méi)有無(wú)菌操作，注射部位消毒不嚴，造成細菌入侵；

第三，糖友抵抗力比較弱，使細菌感染進(jìn)一步擴散。

對策：

控制血糖是根本。

注意個(gè)人衛生，保持皮膚清潔。

注射時(shí)保持無(wú)菌操作，更換胰島素針頭，注射區域清潔消毒，有計劃輪換注射區域，出現膿腫時(shí)應及時(shí)就醫。

7.胰島素過(guò)敏

胰島素過(guò)敏可能與胰島素的純度和種屬有關(guān)。胰島素過(guò)敏有局部和全身性。

局部過(guò)敏表現為皮膚瘙癢、紅腫、皮下硬結、皮疹或水皰等。

全身過(guò)敏有蕁麻疹、風(fēng)團，嚴重者可導致休克。隨著(zhù)胰島素制藥技術(shù)的不斷提高，過(guò)敏現象已經(jīng)比較少見(jiàn)。

對策：

更換胰島素類(lèi)型。如對人胰島素過(guò)敏者可使用胰島素類(lèi)似物，對胰島素類(lèi)似物過(guò)敏者可使用人胰島素。

改換口服藥。

加抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素。

胰島素脫敏治療。

8.皮膚局部改變

長(cháng)期注射胰島素部位的皮膚可能會(huì )出現皮下脂肪萎縮或增生。

皮下脂肪萎縮可能同胰島素制劑不純相關(guān)，而皮下脂肪增生可能因胰島素有刺激局部脂肪增生的作用有關(guān)。

皮膚局部的改變會(huì )影響個(gè)人形象，造成心理壓力過(guò)大，而且會(huì )影響胰島素的吸收，導致胰島素用量越來(lái)越大。

對策：

更換純度較高的胰島素；

選擇注射器并注意輪換注射部位，一般注射部位為上臂前外側，大腿外側，臀部及腹部，每次注射要改變部位，1周內不要在同一部位注射2次，兩個(gè)注射點(diǎn)至少間隔1厘米。

可以采用熱敷、按摩等理療，使其慢慢恢復。

9.視物模糊

胰島素治療后血糖會(huì )快速下降，易引起眼晶狀體、玻璃體滲透壓的改變，晶狀體內水分外流，從而會(huì )導致視物模糊、屈光下降。大多發(fā)生于初次使用胰島素的患者。

對策：

無(wú)需特別處理，這種現象一般都是暫時(shí)的，大多經(jīng)過(guò)幾周以后會(huì )自行恢復。

相比較胰島素的不良反應，胰島素幫助人們降低血糖，并顯著(zhù)減少和延緩了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，成為不少糖友的“最佳拍檔”。

因此，胰島素不是萬(wàn)能的，糖尿病患者應學(xué)會(huì )合理使用胰島素，并且通過(guò)各種方式克服胰島素帶給人們的不良反應，這才是最為關(guān)鍵的。

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