好文講述你不可不知的二甲雙胍

2019-04-23 來(lái)源：糖醫惠友標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：作為一名糖尿病患者，如果你沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)被業(yè)界盛傳的兩種“神藥”，那你就out了。今天，糖醫生就給大家介紹身為“神藥”之一的“二甲雙胍”。

作為一名糖尿病患者，如果你沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)被業(yè)界盛傳的兩種“神藥”，那你就out了。今天，糖醫生就給大家介紹身為“神藥”之一的“二甲雙胍”。

二甲雙胍之所以被冠以“神藥”之名，并不是說(shuō)它包治百病，只是因為它在糖尿病的治療中占有非常重要的地位。

二甲雙胍作為一種降糖藥，臨床應用已經(jīng)60年，是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥之一。許多國家和國際聯(lián)合組織制定的糖尿病診治指南中，均推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線(xiàn)降糖藥物和藥物聯(lián)合中的基本用藥。

二甲雙胍的誕生

20世紀20年代，法國科學(xué)家發(fā)現歐洲大陸有一種叫法國紫丁香的牧草，俗稱(chēng)山羊豆，山羊吃了這種牧草后雖然產(chǎn)奶量會(huì )增高，但會(huì )發(fā)生嚴重低血糖。民間也用這種牧草的偏方改善糖尿病患者的多尿癥狀。受此啟發(fā)，科學(xué)家從山羊豆中提取物質(zhì)，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現其具有明顯的治療糖尿病的作用，這就是二甲雙胍最早的雛形。1957年，法國JeanSterne教授首次將二甲雙胍應用于臨床。

二甲雙胍主要的降糖機理

1、作用在肝臟：抑制糖異生，減少肝臟葡萄糖輸出，降低血糖。

2、作用在骨骼、肌肉：增加肌肉骨骼對于葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)肌糖原合成，提高胰島素敏感性。

3、作用于腸道：提高GLP-1的水平。

二甲雙胍的服用劑量和方法：

二甲雙胍起效的最小推薦劑量為500mg/d，成人可用的最大劑量為2550mg/d，最佳有效劑量為2000mg/d。二甲雙胍的降糖機理決定了二甲雙胍的服用時(shí)間與進(jìn)餐沒(méi)有直接關(guān)系。但是由于存在劑型的不同（普通片、腸溶片、緩釋片），有些劑型服用與進(jìn)餐時(shí)間有關(guān)，因此應按照說(shuō)明書(shū)的服用方法執行。

二甲雙胍的副作用：

常見(jiàn)不良反應包括腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛。這些不良反應往往發(fā)生于藥物治療的初期。隨著(zhù)治療時(shí)間的延長(cháng)，上述不良反應可基本消失。研究顯示，長(cháng)期服用二甲雙胍可引起維生素B12水平的下降。

從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量是減少治療初期不良反應發(fā)生的有效方法。長(cháng)期使用二甲雙胍治療的患者可適當補充維生素B12。不建議服用二甲雙胍的患者常規監測維生素B12的水平。

關(guān)于二甲雙胍傷腎的謠言：

二甲雙胍主要由小腸吸收，在體內不經(jīng)肝臟代謝，主要以原形由腎臟從尿中排出，清除迅速，12-24h大約可清除90%。二甲雙胍本身并無(wú)腎毒性，腎功能正常者，可以使用。

對于肝腎功能已經(jīng)存在異常的患者，使用二甲雙胍時(shí)，要考慮肝腎功能異常是相關(guān)性乳酸酸中毒的危險因素。

二甲雙胍降糖之外的作用：

近年來(lái)，一些研究顯示，二甲雙胍降糖之外，在降低2型糖尿病患者甘油三酯、低密度脂蛋白、心血管保護方面有作用。在關(guān)于多囊卵巢的研究中，二甲雙胍可通過(guò)減輕胰島素抵抗，促進(jìn)排卵功能恢復，改善高雄激素血癥。亦有研究提示，二甲雙胍在預防肺癌，改善肺癌患者預后和改善腸道菌群有作用。是否具有抗衰老作用，美國食品和藥物管理局已批準了“用二甲雙胍對抗衰老”的臨床試驗。

二甲雙胍使用的禁忌癥：

二甲雙胍雖然有諸多的作用，但是對于某些特殊人群或者處于特殊階段的患者，是不能應用的。包括對二甲雙胍過(guò)敏者、糖尿病酮癥酸中毒、嚴重肝功能障礙者、血清肌酐超過(guò)1.5mg/dl的嚴重腎功能不全者、嚴重的肺功能不全、心力衰竭、嚴重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況、酗酒者。

接受血管內碘化造影劑者，應在檢查前停用二甲雙胍。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥25.8

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6.2

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥2.5

本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥123.5

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥10.8

1.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。

健客價(jià)：￥8.5

單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的非胰島素依賴(lài)型糖尿病人，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，過(guò)可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥35

用于飲食控制和運動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線(xiàn)治療藥物。

健客價(jià)：￥21

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型（非胰島素依賴(lài)型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。

健客價(jià)：￥15.8

健客價(jià)：￥6

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥11

鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調節血糖、調節血脂。

健客價(jià)：￥422

鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。加特福牌鉻樂(lè )控乳片：輔助降血糖。

健客價(jià)：￥722

健客價(jià)：￥846

健客價(jià)：￥546

鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調節血糖、調節血脂。

健客價(jià)：￥372