都是降糖藥，用藥時(shí)間有區別
降糖藥物有很多種類(lèi)，它們的作用機理不同，因此服用方式便有了一定的區別，同一種類(lèi)的降糖藥物因為劑型不同也可能服用時(shí)間有所差異，具體的服用細節讓我們來(lái)看一下。
a-糖苷酶抑制劑
這種藥物的作用機制是在小腸黏膜刷狀緣競爭性抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶和異麥芽糖酶，延緩葡萄糖和果糖的吸收，降低餐后血糖；減輕餐后高血糖對胰島β細胞的刺激作用，避免了餐后高胰島素血癥。對于進(jìn)食碳水化合物后出現的血糖升高有較好的作用效果，對于進(jìn)食脂肪餐、蛋白餐的高血糖無(wú)效。目前國內上市的這類(lèi)藥物有好幾種，該藥的療效及腸道不良反應與所進(jìn)食物的構成有一定關(guān)系，食物中必需有足夠量的碳水化合物（至少應占總能量的30％以上），服用這類(lèi)藥物才會(huì )收到很好的降糖效果，因此這種藥物要在進(jìn)餐時(shí)隨第一口飯一起服用，過(guò)早、過(guò)遲服用或吞服均會(huì )降低療效。如果在餐前半小時(shí)服用，阿卡波糖藥物進(jìn)入腸道與α-糖苷酶結合，半小時(shí)后進(jìn)餐時(shí)阿卡波糖已與α-糖苷酶解離，此時(shí)碳水化合物可與α-糖苷酶相結合，使餐后血糖升高，不能起到有效的降糖作用；而如果是在進(jìn)餐后服用，碳水化合物已占據了α-糖苷酶位點(diǎn)，小腸黏膜上就已經(jīng)沒(méi)有可與阿卡波糖相結合的α-糖苷酶了，因此飯后服用這類(lèi)藥物就已經(jīng)沒(méi)有作用了。
磺脲類(lèi)藥物
這種藥物屬于促胰島素分泌劑，主要藥理作用是通過(guò)刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內的胰島素水平而降低血糖的。一般來(lái)說(shuō)，磺脲類(lèi)藥物應在餐前半小時(shí)服用，這樣才能取得最佳降糖效果，餐前半小時(shí)服用使得體內胰島素峰值和血糖峰值相一致。磺脲類(lèi)藥物如果使用不當可以導致低血糖，正確的服用時(shí)間不僅和降糖效果有關(guān)，還能降低這類(lèi)藥物的低血糖風(fēng)險。有些患者進(jìn)餐以后一段時(shí)間才想起服用磺脲類(lèi)降糖藥，當進(jìn)餐后血糖會(huì )升高，但這時(shí)藥物還沒(méi)有起效或者沒(méi)有達到有效的血藥峰值，所以沒(méi)辦法合理降低血糖，而當降糖藥物起效或者達到有效的作用峰值時(shí)，身體內食物已經(jīng)被消化吸收得差不多了，而這時(shí)較強的降糖作用很可能使得血糖過(guò)低，出現低血糖，因此如果磺脲類(lèi)藥物餐前忘記服用則不要補服。此外，還有一些緩釋、控釋劑型的降糖藥不一定是餐前半小時(shí)服，按照說(shuō)明書(shū)要求服用即可。
雙胍類(lèi)藥物
這種藥物主要是通過(guò)減少肝葡萄糖的輸出；提高外周組織（肌肉、脂肪）對葡萄糖的攝取和利用降低餐后血糖；減少小腸內葡萄糖吸收和改善外周胰島素抵抗等作用機制來(lái)降低血糖。這類(lèi)藥物可以在餐前、餐中或餐后口服，只要每餐固定時(shí)間服用即可。因為這類(lèi)藥物最常見(jiàn)的副作用是胃腸道反應，可表現為上腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲減退、口苦及口中有金屬味等，所以一般我們建議二甲雙胍普通片劑從小劑量開(kāi)始、緩慢加量、在餐中或餐后服藥的辦法來(lái)緩解胃腸道的不適。二甲雙胍的腸溶片在胃中不崩解，因此不會(huì )對胃黏膜造成刺激，從一定程度上減少了由二甲雙胍引起的消化道不良反應，但這種腸溶片應在餐前半小時(shí)服用，才可使血藥濃度高峰與患者餐后血糖高峰更趨同步，也使得藥片在腸道中崩解的時(shí)機和碳水化合物到達腸道的時(shí)間相吻合，使其更有效地控制血糖。
胰島素
胰島素具有最直接的降糖作用，目前有很多類(lèi)型的胰島素，類(lèi)型不同，給藥時(shí)間有所不同，尤其是與進(jìn)餐的關(guān)系十分密切。如果給藥與進(jìn)餐的時(shí)間掌握不當，不僅影響血糖控制，還容易引起低血糖和其他一些不良反應，所以在醫生為您開(kāi)具胰島素制劑時(shí)一定要問(wèn)清楚注射與進(jìn)餐的時(shí)間安排。
胰島素按照作用時(shí)間分速效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長(cháng)效胰島素預混胰島素。速效胰島素在給藥10～15分鐘內即可發(fā)揮降糖作用，作用可持續4～6個(gè)小時(shí)，故可在餐前即刻注射；短效胰島素即普通胰島素，一般在用藥半小時(shí)后達到血藥高峰濃度，作用持續3～6個(gè)小時(shí)，故應在餐前半小時(shí)給藥；中效胰島素在注射后2～4個(gè)小時(shí)起效，作用持續10個(gè)小時(shí)以上，臨床一般采用白天三餐前注射短效胰島素（或者口服降糖藥），配合睡前注射中效胰島素的治療方案；胰島素類(lèi)似物（長(cháng)效胰島素）注射后血藥濃度平穩，作用時(shí)間可維持24小時(shí)，每日僅需注射1次，便可提供全天基礎胰島素的分泌，因而可以固定在一天當中的任何時(shí)間注射，十分方便、靈活。
另外，預混胰島素分為預混人胰島素和預混胰島素類(lèi)似物，使用預混人胰島素制劑的糖尿病患者，應在早餐、晚餐前半小時(shí)皮下注射，注射預混胰島素類(lèi)似物可在餐前即刻注射或餐后立即補注。
本品不能代替藥物
健客價(jià)： ￥720用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥2.41．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥63用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥64本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥11.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5.9用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥37適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。
健客價(jià)： ￥431.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥6.8本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥29本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥18用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥23.87用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8.11用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥21.45用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥4.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量.
健客價(jià)： ￥10.39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13.46
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