糖友如何避免二甲雙胍的胃腸道反應？

2018-11-23 來(lái)源：和醫糖友在線(xiàn) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：二甲雙胍應用于臨床已經(jīng)有五十多年了。美國糖尿病學(xué)會(huì )和歐洲糖尿病協(xié)會(huì )對2型糖尿病治療給出的聯(lián)合指南建議，如果沒(méi)有特殊禁忌癥，2型糖尿病患者在得到明確診斷之后，就應該馬上服用二甲雙胍，同時(shí)進(jìn)行生活方式的干預。

二甲雙胍應用于臨床已經(jīng)有五十多年了，約有10%~20%的患者服用后會(huì )出現胃腸道不適反應。如何避免呢？

二甲雙胍應用于臨床已經(jīng)有五十多年了。美國糖尿病學(xué)會(huì )和歐洲糖尿病協(xié)會(huì )對2型糖尿病治療給出的聯(lián)合指南建議，如果沒(méi)有特殊禁忌癥，2型糖尿病患者在得到明確診斷之后，就應該馬上服用二甲雙胍，同時(shí)進(jìn)行生活方式的干預。作為傳統降糖藥，二甲雙胍既便宜、有效又相對安全。

二甲雙胍備受青睞有何原因

許多大型實(shí)驗證明，二甲雙胍只降低糖尿病患者的高血糖，對生理性血糖并無(wú)影響，單獨使用不會(huì )造成低血糖；能提高胰島素的敏感性，促進(jìn)外周組織對葡萄糖的利用；延緩葡萄糖在胃腸道的吸收，故有一定的降低血糖作用；它還能減輕體重，降低血漿膽固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白，并減少血小板凝聚力，改善纖溶酶活性，從而顯著(zhù)地保護心血管系統，其多種特殊功效使其成為臨床降糖常用藥物之一，經(jīng)久不衰。事物是矛盾的統一體，既有好的一面，也有不好的一面。

如何避免胃腸道不良反應

二甲雙胍的用藥初期，尤其是空腹服藥，約有10%~20%的患者會(huì )出現胃腸道不適反應，包括惡心、嘔吐、食欲減退、口中有金屬異味、大便稀薄及腹瀉等，這是因為普通劑型的二甲雙胍在胃內立即溶解后，高濃度的鹽酸二甲雙胍黏附在消化道黏膜上引起的刺激所導致。這些不良反應一般是一次性的（延續約3~10日），大多數人可以忍受，持續用藥可以自行緩解。

采用以下方法可以減輕或者避免二甲雙胍在胃腸道的不良反應：

1、不在空腹或飯前服用，在進(jìn)餐過(guò)程中服用。這樣，藥物的吸收并不會(huì )受到影響，而不良反應會(huì )顯著(zhù)減少。對于剛剛開(kāi)始服用二甲雙胍的患者，可以在第一周的晚餐時(shí)服用一次藥物。

2、因為這些不良反應常常與劑量有關(guān)，所以應從小劑量（500毫克/天）開(kāi)始使用，再逐漸增加劑量，以使胃腸道慢慢適應。每日用量最好不要超過(guò)2克。

3、可以考慮使用特殊劑型，如腸溶片、緩釋片。這些劑型比起普通劑型來(lái)說(shuō)，引起的胃腸道不良反應更少。

腸溶片：

在小腸內崩解，生物利用度高，減少胃腸道刺激，餐前半小時(shí)服用治療效果更好。

緩釋片：

①一天一次服用，療效持久穩定。避免了鹽酸二甲雙胍普通劑型半衰期短的缺陷，可在較長(cháng)時(shí)間內保持有效的血藥濃度，提高了藥物的生物有效性，有效控制24小時(shí)的血糖。

②胃部的刺激小，服用更安全。藥物在胃液中均勻溶出，避免了鹽酸二甲雙胍普通劑型口服后大量、快速溶出對胃部的刺激，明顯降低了普通劑型的不良反應，提高了藥物的生物利用度。（提示：緩釋片應整片吞服，不得嚼碎或掰開(kāi)服用。）

采用上述方法，一般可以減緩二甲雙胍的胃腸道反應。但是，如果腸胃不良反應短期不見(jiàn)緩解，就需要停藥并馬上就醫，請醫生來(lái)決定下一步的治療方案。另外，肝腎功能及心肺功能不全者或65歲以上的老年患者，都要在醫生的指導下用藥，以免耽誤了病情。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥6

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病；－因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷

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本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物，以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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芳香化濁，理氣止痛，健胃導滯。用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛；消化不良、腸炎、菌痢見(jiàn)上述證候者。

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百普素適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于：　　1.代謝性胃腸道功能障礙：胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病；2.危重疾病：嚴重燒傷、創(chuàng )傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復期；3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養；4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人

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健客價(jià)：￥10.8

1.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。

健客價(jià)：￥10

單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。胰腺外分泌功能不足常見(jiàn)于(但不限于)：囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。

健客價(jià)：￥34

疏肝和胃、制酸止痛。用于胃、十二指腸潰瘍屬肝胃氣滯兼血瘀證，癥見(jiàn)胃脘疼痛、脹滿(mǎn)不適，兩脅脹痛，噯氣呃逆，嘈雜泛酸，食欲不振等。

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清熱祛濕，健胃止瀉。用于泄瀉及小兒消化不良。

健客價(jià)：￥7.9

芳香化濁，理氣止痛，健胃導滯。用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛；消化不良、腸炎、痢疾見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥51

適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6.8

對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥12

益氣活血，理氣通下。用于胃腸手術(shù)后腹脹、胃腸活動(dòng)減弱，癥見(jiàn)體乏氣短、腕腹脹滿(mǎn)、大便不下；亦可用于老年性便秘及虛性便秘。

健客價(jià)：￥158

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型（非胰島素依賴(lài)型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。

健客價(jià)：￥12

溫中祛寒，健脾止瀉。用于中焦虛寒，寒溫內盛，脘腹冷痛，大稀溏或泄瀉；慢性胃腸炎，慢性結腸炎見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥25

用于飲食控制和運動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線(xiàn)治療藥物。

健客價(jià)：￥21

1.用于防治口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、角膜血管化、結膜炎、脂溢性皮炎等維生素B2缺乏癥。 2.全胃腸道外營(yíng)養及因攝入不足所致?tīng)I養不良、進(jìn)行性體重下降時(shí)應補充維生素B2。

健客價(jià)：￥3.5

適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥11

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥11