看到這個(gè)話(huà)題，很多人都會(huì )有話(huà)想說(shuō)，對于天天要吃的降糖藥到底會(huì )不會(huì )傷害肝臟和腎臟啊？有的病程較長(cháng)的糖尿病患者出現了腎臟的問(wèn)題，或許也會(huì )聯(lián)想到自己日常的口服藥會(huì )不會(huì )對腎臟有問(wèn)題，而且醫生也很關(guān)心自己的肝腎功能，這其中到底有什么聯(lián)系，今天就讓我們來(lái)說(shuō)一說(shuō)降糖藥到底傷不傷肝腎！
俗話(huà)說(shuō)：“是藥三分毒”，很多糖尿病患者需要長(cháng)期服用藥物來(lái)降糖，他們對長(cháng)期服用藥物是否對身體造成傷害非常關(guān)心，有的人凡是身體出現一些異常都以為是服藥引起的，還有的人聽(tīng)信一些小道消息，認為長(cháng)期服用降糖藥會(huì )損傷肝臟和腎臟，因此他們總是不能遵醫囑按時(shí)服藥，前面提到的患者楊子出現了糖尿病腎病，他第一想到的就是藥吃多了導致的腎臟功能受損，但就他本人的情況來(lái)講，他的糖尿病腎病和他自身沒(méi)有很好地控制血糖有關(guān)，長(cháng)期高血糖以及血壓控制不良等損害了腎臟微血管導致的，良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。
科學(xué)監測，安全有加
首選，只要是正規的降糖藥物是安全有效的，關(guān)于“長(cháng)期服用降糖藥會(huì )損傷肝臟和腎臟”純屬謬論，降糖藥本身不會(huì )對肝腎功能造成直接損害，相反，那些打著(zhù)“西藥降糖傷腎而自己是純天然不傷身”旗號的所謂降糖藥反而可能更容易損傷腎臟。我們的口服降糖藥一般都是在肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄的，如果患者肝腎功能正常，就能保證藥物在肝臟及腎臟正常代謝和排泄，而不會(huì )對肝腎功能造成影響。相反，如果患者已經(jīng)存在肝腎功能不全或者用藥劑量超過(guò)了安全范圍，就會(huì )加重肝臟代謝及腎臟排泄的負擔，并影響肝腎功能。因為降糖藥往往需要長(cháng)期服用，所以選用之前都需要先對自己的肝腎功能做一個(gè)檢查。由于老年人身體的退行性改變，肝腎功能相對較弱，更應該關(guān)注肝腎功能。用藥三個(gè)月到半年應該復查一下肝腎功，如果出現問(wèn)題及時(shí)調整藥物治療。
禁用≠傷腎
有的糖尿病患者很細心，吃一種新的藥物之前都會(huì )仔細閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，有的降糖藥說(shuō)明書(shū)上特別注明“肝腎功能不良者禁用”，其實(shí)這里的說(shuō)明是告誡原本有肝腎疾病的人不要服用這類(lèi)藥物，這主要是因為肝腎功能異常會(huì )影響藥物的代謝與排泄，可能導致藥物蓄積中毒，比如嚴重腎功能不全會(huì )導致乳酸無(wú)法正常排泄，從而增加二甲雙胍使用者的乳酸性酸中毒發(fā)生風(fēng)險。
根據情況來(lái)選藥
肥胖的2型糖尿病患者往往存在血脂紊亂、脂肪肝、肝功能異常等情況，對于這類(lèi)患者，在服用降糖藥期間要嚴密監測肝功能，如果出現轉氨酶升高，要評估情況，及時(shí)停藥，改用胰島素治療，必要時(shí)可給予保肝治療。對于已經(jīng)出現腎臟病變的糖尿病患者，最好選擇通過(guò)膽管而不通過(guò)腎臟排泄的口服降糖藥（如格列喹酮、瑞格列奈、利格列汀），這樣可以有效減輕腎臟的負擔。當然對于那些嚴重腎功能不全的患者，原則上應禁用口服藥，改用胰島素治療。
改善糖尿病腎臟病變的藥物
如果您已經(jīng)有了糖尿病腎病，那么更應該綜合管理，阻止疾病繼續發(fā)展，對于糖尿病腎病的患者除了飲食調節之外，還要從控制血糖、控制血壓、減少尿蛋白和調脂著(zhù)手改善。
對于降糖藥來(lái)說(shuō)，現有的研究證據并不足以支持在糖尿病腎病患者中使用某種特定的降糖藥物具有更好的腎臟保護作用，但是由于糖尿病腎病人群的低血糖風(fēng)險會(huì )增大，因此醫生在選擇藥物時(shí)要兼顧有效性和安全性，具體用藥要根據每個(gè)人的具體情況來(lái)定，請咨詢(xún)自己的內分泌醫生。
糖尿病腎病患者首選的降壓藥物為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）和血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物，但不建議兩者聯(lián)合使用，以避免發(fā)生高鉀血癥等，有研究指出，這兩類(lèi)降壓藥可通過(guò)改善腎小球濾過(guò)膜通透性等作用減少尿白蛋白，從而改善糖尿病腎病。
對于合并有血脂異常的糖尿病腎病患者仍需要服用他汀類(lèi)藥物，這藥物不僅有助于改善血脂異常，還對心血管和腎臟具有保護作用，能改善氧化應激反應，減輕炎癥反應，具體用藥也需要個(gè)體化，請咨詢(xún)你的醫生。
本品不能代替藥物
健客價(jià)： ￥7201．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥18.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥11.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥64.9用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥29適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。
健客價(jià)： ￥43用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥37本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥21本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥85用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥181.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥15.8
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