血糖控制不佳是否該換用其他降糖藥？

2018-09-21 來(lái)源：和健講糖標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：從藥物的療效方面評價(jià)。如果這種降糖藥不能使血糖達標即血糖降不到正常范圍或血糖波動(dòng)性大，也不能使糖化血紅蛋白控制在正常范圍內，即使用藥劑量增加到最大有效劑量仍沒(méi)有明顯療效，就應該考慮換用或加用其他降糖藥。

如何評價(jià)藥物是否適用？

一般來(lái)說(shuō)，評價(jià)一種藥物是否適用于某一個(gè)患者需從四個(gè)方面進(jìn)行：

第一，從藥物的療效方面評價(jià)。如果這種降糖藥不能使血糖達標即血糖降不到正常范圍或血糖波動(dòng)性大，也不能使糖化血紅蛋白控制在正常范圍內，即使用藥劑量增加到最大有效劑量仍沒(méi)有明顯療效，就應該考慮換用或加用其他降糖藥。例如，在使用磺脲類(lèi)藥物1～3年后有5%～10%的患者出現繼發(fā)性失效，經(jīng)處理可消除的誘因后血糖仍得不到良好的控制，就應考慮加用或換用其他降糖藥。又如，糖尿病病程長(cháng)的患者胰島功能可能會(huì )逐漸喪失，這時(shí)應用促胰島素分泌劑可能效果不佳，應該考慮與胰島素聯(lián)合使用以更好的控制血糖。

第二，從藥物的不良反應方面評價(jià)。一種藥物的療效再好，但如對該患者的不良反應過(guò)大，應謹慎使用或不使用該藥。例如患者出現肝腎功能不全，最好不再使用雙胍類(lèi)和胰島素增敏劑等藥物，應及時(shí)換用其他對肝腎功能影響小的降糖藥。

第三，從患者的依從性方面考慮。如果患者的依從性不好，如因工作繁忙或記憶力不好等沒(méi)有按時(shí)用藥，血糖很難得到控制，在對患者進(jìn)行用藥指導后仍達不到效果，在病情允許的情況下可以考慮換用每天用藥頻次較少或用藥途徑和用藥時(shí)間對這一患者較方便的降糖藥。

第四，根據患者的年齡、病程長(cháng)短選用合適的藥物。如果患者年齡較大，如超過(guò)70歲，則應小心選用磺脲類(lèi)藥物，注意低血糖的發(fā)生。這些患者也不宜選用雙胍類(lèi)藥物，存在可能導致乳酸酸中毒發(fā)生的風(fēng)險等。

千萬(wàn)不要在用藥上自作主張

有的患者容易聽(tīng)取廣告或病友的意見(jiàn)，自行換用或加用其他降糖藥，使原本穩定的血糖出現波動(dòng)，而血糖波動(dòng)比高血糖更容易引起糖尿病的并發(fā)癥，使病情惡化，事與愿違。擅自加用降糖藥還可能出現更多的不良反應，如增加肝、腎的負擔，增加胃腸道反應，特別是增加了低血糖的風(fēng)險，要知道低血糖比高血糖更可怕，高血糖對身體的危害是緩慢的，而低血糖則可瞬間致命。由此可見(jiàn)，為了更好的控制血糖、預防并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病患者尤其不要自行頻繁換用降糖藥。

總之，糖尿病患者應定期到內分泌科隨診，在專(zhuān)業(yè)醫師的指導下才能換用降糖藥。只有合理使用降糖藥和堅持糖尿病教育、飲食控制、體育鍛煉、血糖監測并駕齊驅?zhuān)拍芨玫乜刂蒲恰⒎乐够蜓泳徧悄虿〔l(fā)癥的發(fā)生。

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本品不能代替藥物

健客價(jià)：￥720

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥18.5

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥29

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥64.9

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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健客價(jià)：￥6

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本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。對于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。

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本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥21

本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

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健客價(jià)：￥6

1.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥6.8

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥18

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥15.8