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警惕!這個(gè)合并癥比骨質(zhì)疏松更隱秘!

2018-08-20 來(lái)源:糖醫會(huì )客室  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:國內外在肌少癥的照護上每年都要花費大量的人力物力,但即使這樣,由于骨骼肌的流失很不容易被察覺(jué),等到就醫時(shí)病情已經(jīng)非常嚴重,因此高齡人群的生活品質(zhì)很容易受到影響。

 骨質(zhì)疏松是老年糖友的隱形殺手,但除此之外,還有一個(gè)比它更隱蔽健康隱患,絕大多數朋友都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò),那就骨骼肌減少癥,簡(jiǎn)稱(chēng)為肌少癥。

 
肌少癥有什么危害呢?
 
隨著(zhù)年歲的增長(cháng),肌肉組織也會(huì )隨之減少,進(jìn)而就會(huì )影響身體功能與獨自生活能力。如果因此造成跌倒和骨折都還算是小事,嚴重的是重病和死亡風(fēng)險的增加。國內外在肌少癥的照護上每年都要花費大量的人力物力,但即使這樣,由于骨骼肌的流失很不容易被察覺(jué),等到就醫時(shí)病情已經(jīng)非常嚴重,因此高齡人群的生活品質(zhì)很容易受到影響。
 
年紀的增加不僅會(huì )造成身體瘦肉組織的減少,還會(huì )脂肪量相應的增加。由此,體重會(huì )越來(lái)越重,而肌肉量卻在減少,這種危險的狀態(tài)也被稱(chēng)為肌少性肥胖(sacropenicobesity)。這無(wú)疑會(huì )對健康,甚至是壽命造成更大的傷害。因此,避免肌少癥的發(fā)生是老年糖尿病病友當務(wù)之急。對此,國立成功大學(xué)醫學(xué)院附設醫院家庭醫學(xué)部的吳至行副教授提醒您注意以下幾點(diǎn):
 
什么是肌少癥?
 
首先我們應該弄清楚到底什么是肌少癥,由此才能找出容易發(fā)生肌少癥的高危人群。1998年Baumgartner學(xué)者最先提出:當骨骼肌肉量低于2個(gè)標準差即可判定為肌少癥。
 
在醫院一般測量肌肉量的標準方法為雙能量X光吸收儀,然而生物電阻抗分析法在醫院使用頻率高,比起雙能量x光吸收儀、電腦斷層掃描和磁振造影儀器,其有體積小,易攜帶且使用成本相對較低,加上操作簡(jiǎn)單方便,使用上也無(wú)需擔心輻射線(xiàn)產(chǎn)生傷害。經(jīng)由生物電阻抗分析測得身體的電阻,隨后將身高(cm)、電阻(R)、性別(男性=1、女性=0)及年齡數值帶入公式,就可以算出骨骼肌量。公式如下:
 
骨骼肌量(kg)=[(身高2/電阻×0.401)+(性別×3.825)+(年齡×-0.071)]﹢5.102
 
2010年歐洲老年肌少癥工作小組引入肌力與肌能的概念重新定義了肌少癥。以握力代表肌力(男性<30公斤或女性<20公斤,亞洲男性低于26公斤或女性低于18公斤為異常),以走路速度(>0.8米/秒)代表肌能,當符合肌少癥肌量較少并有肌力下降或身體功能表現變差時(shí),則判定為肌少癥(其中肌力以慣用手的握力為標準,身體功能表現以行走速度為標準)。依據這個(gè)標準,目前肌少癥患病率在老年人口中高達20%以上。
 
目前認為影響肌少癥的危險因素主要是:
 
1.年老
 
2.女性
 
3.腰圍過(guò)高或體脂率過(guò)高
 
4.身質(zhì)指數(BMI)過(guò)低
 
5.營(yíng)養較差
 
6.有糖尿病與高血壓等慢性疾病
 
7.未在持續工作
 
如何改善或防治肌少癥?
 
想改善骨骼肌肉,阻力運動(dòng)必不可少。因為阻力運動(dòng)在提起與放下重物時(shí)可以使肌肉收縮,這樣不僅能增加肌肉的新陳代謝率、還能減緩因身體老化所造成的肌肉量減少與肌力的喪失,對于糖友來(lái)說(shuō),還能改善胰島素抵抗。
 
阻力性運動(dòng)強度應由低強度開(kāi)始,隨肌力進(jìn)步逐漸增加。目前各醫學(xué)會(huì )建議的阻力運動(dòng)是針對主要肌肉群進(jìn)行8~10種運動(dòng),每種至少做一個(gè)回合,每回合可以重復大約12次,每周運動(dòng)至少3天。如果您不清楚該怎樣運動(dòng),可以在手機中下載一個(gè)叫Keep的健身APP,其中有針對各肌肉群的運動(dòng)方法。
 
除了運動(dòng)之外,營(yíng)養的補充也必不可少。想改善肌少癥,一定要補充高蛋白或支鏈氨基酸。其中蛋白質(zhì)的攝取建議控制在0.8克/公斤體重/天(g/kg/day),蛋白質(zhì)的良好來(lái)源包括瘦肉、禽與魚(yú)肉、去脂乳制品與雞蛋。如果沒(méi)有嚴重的腎臟疾病,可以每天吃?xún)深w雞蛋,或是可以適量吃一些富含高蛋白或白氨酸的營(yíng)養補品。與此同時(shí),還要注意攝取足夠的維生素與礦物質(zhì),例如鈣質(zhì)與維生素D,這類(lèi)元素的攝取對預防骨密度流失非常重要。當然,具體還要根據您的情況適量補充,建議您跟營(yíng)養師、衛教師一同討論,制定計劃。
 
無(wú)論是糖友還是家屬,都應該清楚一些簡(jiǎn)單的篩查肌少癥的方法,以下任何一項出現異常就可能有高發(fā)肌少癥或肌少癥前期的風(fēng)險,趕快來(lái)了解一下吧。
 
1.肌量
 
醫學(xué)指標:太瘦,BMI<23;太胖,BMI>30kg/m2
 
可能表現:胃口不好,終日坐躺
 
建議測法:量一量身高,或從照片看看身高是否變矮
 
改善良方:補充蛋白質(zhì)或特殊營(yíng)養品(如支鏈氨基酸)
 
2.肌力
 
醫學(xué)指標:握力:男性<30公斤;女性<20公斤
 
可能表現:手抖不穩,無(wú)力提物
 
建議測法:能否緊握對方的手,或是用筷子夾不住東西
 
改善良方:手握彈力球練習握力、加強上臂阻力運動(dòng)
 
3.肌能
 
醫學(xué)指標:行走速度≤0.8米/秒
 
可能表現:腳步遲緩,關(guān)節無(wú)力
 
建議測法:無(wú)法在16秒內走過(guò)20米的距離,或是要走24步以上才能通過(guò)這個(gè)距離
 
改善良方:培養健走的習慣、加強大腿肌肉阻力運動(dòng)
 
老年是一個(gè)危機四伏的階段,洗澡擔心摔倒、上下樓梯擔心踩不穩,任何小舉動(dòng)都可能造成無(wú)法挽回的危險,提高肌肉量,提高肌肉力量,增加平衡和靈活性,行動(dòng)起來(lái)才更安全。
 
摘編自《糖尿病家族》
 
作者:國立成功大學(xué)醫學(xué)院附設醫院家庭醫學(xué)部吳至行副教授

 

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