空腹血糖與尿糖的測定是臨床常用項目，它對糖尿病的診斷，療效觀(guān)察，推斷預后都有十分重要的意義。

　　什么是尿糖？

　　人們對于糖尿病存在許多錯誤認識，比較典型的一種就是認為尿里有糖就是得了糖尿病，這種理解是片面的。尿糖分生理性糖尿和病理性糖尿兩種。

　　生理性糖尿為一次性糖尿，是暫時(shí)性的，主要由三種原因所致：1、飲食性糖尿。在短時(shí)間內攝入大量糖類(lèi)，可引起血糖濃度增高。2、應激性糖尿。在腦外傷、腦血管意外、情緒激動(dòng)、劇烈運動(dòng)和周?chē)运闹楸缘惹闆r下，延腦糖中樞受到刺激，使內分泌出現異常，從而導致暫時(shí)性糖尿。3、妊娠中后期多可見(jiàn)糖尿。而病理性糖尿可分為：①真性糖尿。②腎性糖尿③其他糖尿。另外，肥胖病、高血壓也可出現糖尿。

　　哪些情況下會(huì )出現尿糖陽(yáng)性？

　　正常人的腎糖閾是8.9～10毫摩/升，也就是血糖不超過(guò)8.9～10毫摩/升。但是妊娠或其它一些疾病會(huì )導致腎糖閾下降，這時(shí)雖然血糖時(shí)正常或小于8.9～10毫摩/升，但是尿中卻能檢測到尿糖了。所以尿糖檢測是陽(yáng)性不一定都是由于糖尿病引起的，如下幾種情況在不是糖尿病的情況下也會(huì )呈現尿糖陽(yáng)性：

　　1、妊娠期糖尿孕婦的身體和普通人是不同的，為了給胎兒提供生長(cháng)發(fā)育的營(yíng)養，以及為分娩做準備，會(huì )有很多微妙的變化。孕婦往往由于細胞外液容量增加，因而抑制了腎臟重吸收葡萄糖的功能，使腎糖閾下降而出現尿糖陽(yáng)性。在妊娠后期或哺乳期，由于乳腺產(chǎn)生過(guò)多乳糖而隨尿排出產(chǎn)生乳糖尿。

　　2、滋養性糖尿這是由于從飲食中攝取大量糖類(lèi)，導致小腸吸收糖過(guò)快而超負荷，出現的暫時(shí)性糖尿。

　　3、腎性糖尿及假性糖尿這是由于腎臟的原因導致腎臟重吸收葡萄糖功能減低而出現糖尿，常見(jiàn)于染色體異常引起的原發(fā)性腎性糖尿，慢性間質(zhì)性腎炎等，與糖尿病是不同的。

　　4、其他一些疾病如胃切除手術(shù)后、甲狀腺功能亢進(jìn)，導致小腸吸收糖過(guò)快而出現暫時(shí)性糖尿;肝功能不全時(shí)，血中果糖和半乳糖升高出現果糖尿或半乳糖尿。

　　5、尿量的影響尿量少而尿糖濃度會(huì )相對升高，也會(huì )出現陽(yáng)性，如尿量多而尿糖濃度相對低時(shí)有可能出現弱陽(yáng)性。

　　血糖與尿糖檢查不一致的情況分析

　　在臨床實(shí)踐中，往往有出現血糖和尿糖結果的不同步現象，在排除了實(shí)驗室誤差原因后，常見(jiàn)的不一致的原因有以下幾條：

　　1、生理性尿糖。情緒激動(dòng)、緊張，劇烈運動(dòng)，可造成血糖正常而出現尿糖。標本采集的時(shí)間不同步，如血糖為餐前，尿糖為餐后。

　　2、運用大量的還原性藥物，如靜脈注射大量Vc的同時(shí)抽血檢測血糖，會(huì )出現測定結果小于真值的情況，其降低的程度與Vc濃度成正比。輸液完畢6小時(shí)之內檢測尿糖，由于Vc主要從腎臟排除，其結果會(huì )出現假陽(yáng)性。究其原因，Vc可以干擾血糖測定中的化學(xué)反應。

　　3、病人患病時(shí)間長(cháng)，腎小管重吸收能力減弱，造成腎糖閾值減低，出現血糖濃度不是太高，尿糖出現強陽(yáng)性。

　　4、糖尿病患者長(cháng)期體內處于缺糖狀態(tài)，腎糖閾值對抗性的增高，出現血糖高，尿糖低。例如：血糖14mmol/L，尿糖陰性。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）

　　5、對于空腹血糖在6.1～7.1mmol/L之間，而出現尿糖的患者，建議加做葡萄糖耐量實(shí)驗，以檢查糖耐量是否受損。

　　對實(shí)驗結果的解釋?zhuān)紫纫Y合患者的臨床體征和表現，從疾病的生理和病理多方位去考慮，特別是同類(lèi)項目檢查結果之間出現矛盾時(shí)，更要仔細和慎重，才能夠得出正確的結論，有利于患者的診斷和治療。同時(shí)，建議做糖化血紅蛋白檢測。