糖尿病性視網(wǎng)膜病變在糖尿病并發(fā)癥中最常見(jiàn)，而且是早期看到的重要病理改變。視網(wǎng)膜血管是全身唯一可以直接觀(guān)察到的血管，通過(guò)對視網(wǎng)膜血管的觀(guān)察，有助于其他微血管病變的早期診斷。在體檢中查眼底發(fā)現糖尿病性視網(wǎng)膜病變而診斷出糖尿病的約占發(fā)病總數的30%；而在確診糖尿病后，病程在5年以下者眼底改變?yōu)?8%，病程5～10年者糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率大約55%，病程10年以上者發(fā)生率增高至69%~90%。可見(jiàn)無(wú)論有無(wú)糖尿病，都要及時(shí)了解自己的眼底血管是否出現了變化。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機理是由于長(cháng)期高血糖侵害，造成視網(wǎng)膜毛細血管基底膜增厚、血管腔狹窄、血流滯緩和微循環(huán)障礙，引起視網(wǎng)膜組織缺血、缺氧；同時(shí)毛細血管變脆，微血管瘤出現，血管壁通透性增加，出現點(diǎn)、片狀或絮狀出血、滲出。此時(shí)會(huì )出現視物模糊、重影、眼漲、疼痛、視野縮小、視力減退等，如果得不到及時(shí)治療，就會(huì )進(jìn)一步引起玻璃體出血、視網(wǎng)膜增殖性病變，進(jìn)而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、繼發(fā)性青光眼等，最終導致失明。

　　糖尿病眼病的早期預防措施

　　1、合理有效控制血糖。

　　2、控制血壓、血脂，戒煙酒。

　　3、定期進(jìn)行眼科檢查：視力、散瞳查眼底，眼底熒光造影等。

　　4、感到視力下降，視物變形，眼前黑影，眼睛脹痛等不適時(shí)及時(shí)到眼科就診。

　　患者應定期進(jìn)行眼科檢查

　　糖尿病被確診時(shí)，立即行眼部檢查；無(wú)視網(wǎng)膜病變者，每年檢查1次或至少不少于2年1次；糖尿病妊娠，每三個(gè)月檢查1次。

　　如果檢查發(fā)現出現糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，輕度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變沒(méi)有黃斑水腫者，每3～6個(gè)月檢查1次；輕度黃斑水腫者，每2～4個(gè)月檢查1次；中到重度患者，每1～2個(gè)月檢查1次；增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變或黃斑水腫，考慮行激光聯(lián)合中藥治療。

　　中醫治療糖尿病眼病的奇招妙方

　　中醫學(xué)對本病的病因病機論述較為詳細。雖然對消渴證的認識中醫學(xué)內部也有學(xué)術(shù)分歧，但一般認為主要是由于素體陰虛，五臟柔弱，復因飲食不節，過(guò)食肥甘，情志失調，勞欲過(guò)度，而導致腎陰虧虛，肺胃燥熱；病機重點(diǎn)為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標；病延日久，陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽(yáng)，陽(yáng)虛寒凝，亦可導致瘀血內陽(yáng)。

　　1、素體陰虛導致素體陰虛的原因有：①先天不足：《靈樞·五變篇》說(shuō)：“五臟皆柔弱者，善病消癉”。是指在母體胎養不足所致。②后天損耗過(guò)度：如毒邪侵害，損耗陰津。③化源不足：如化生陰津的臟腑受損，陰精無(wú)從化生，如《外臺秘要·消渴門(mén)》說(shuō)：“消渴者，原其發(fā)動(dòng)，此則腎虛所致，每發(fā)即小便至甜。”④臟腑之間陰陽(yáng)關(guān)系失調，終致陰損過(guò)多，陽(yáng)必偏盛，陽(yáng)太盛則致“消”。

　　2、飲食不節、形體肥胖①長(cháng)期過(guò)食甘美厚味，使脾的運化功能損傷，胃中積滯，蘊熱化燥，傷陰耗津，更使胃中燥熱，消谷善饑加重。②因胖人多痰，痰阻化熱，也能耗損陰津，陰津不足又能化生燥熱，燥熱復必傷陰。如此惡性循環(huán)而發(fā)生消渴病。

　　那糖尿病眼病如何治療呢？

　　目前對糖尿病視網(wǎng)膜病變主要采用激光治療，以阻止視網(wǎng)膜新血管形成，防止視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，從而避免視力進(jìn)一步惡化，或視網(wǎng)膜增殖形成，視網(wǎng)膜脫離，則需盡早手術(shù)治療，切除混濁的玻璃體，剝除增殖膜，便視網(wǎng)膜復位。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）