糖尿病友再別亂運(yùn)動了，這樣運(yùn)動降血糖才有效！

2018-03-27 來源：糖友同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：運(yùn)動有益于糖尿病治療，也能提高患者生活質(zhì)量，增加生活樂趣。但糖尿病人運(yùn)動量、活動方法等都是很有講究的，了解這些可以幫助進(jìn)行自我管理，并與藥物治療有效配合。運(yùn)動的總原則是“循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒”。

運(yùn)動對于每個人都是有益的，常言道：“生命在于運(yùn)動”。運(yùn)動有益于糖尿病治療，也能提高患者生活質(zhì)量，增加生活樂趣。但糖尿病人運(yùn)動量、活動方法等都是很有講究的，了解這些可以幫助進(jìn)行自我管理，并與藥物治療有效配合。運(yùn)動的總原則是“循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒”。

運(yùn)動對糖尿病病人的好處：

有利于控制血糖和體重，改善脂類代謝，增加胰島素的敏感性，改善心肺功能，同時還給病人帶來生活的自信心和樂趣。運(yùn)動時要選擇適合自己的運(yùn)動量和頻率，用心率來衡量運(yùn)動量是比較簡單的方法，比較適宜的運(yùn)動時心率=170-年齡，運(yùn)動頻率為每周3-5次，每次30-60分鐘。

糖尿病病人運(yùn)動時要注意：

從靜止到運(yùn)動，身體需要逐步適宜，運(yùn)動后不要馬上說話和進(jìn)行冷、熱水浴，運(yùn)動必須與飲食、藥物治療相結(jié)合，合理安排好三者之間的關(guān)系，以獲得最佳療效。在此提醒，運(yùn)動時需要注意的是，運(yùn)動前、中、后注意飲水，隨身攜帶糖果或餅干，以防發(fā)生低血糖。

很多事情會導(dǎo)致低血糖：如一些口服降糖藥、胰島素注射不正確，吃得太少、誤餐、運(yùn)動過多、空腹飲酒等。常見的低血糖“報警“信號有饑餓、眩暈、全身顫抖、心跳加快、出虛汗、急躁易怒、不友好、焦慮、頭痛等，但也有些患者發(fā)生了低血糖卻沒有感覺，這是很危險的，因此糖尿病患者應(yīng)當(dāng)按時進(jìn)行血糖自我監(jiān)測。需要強(qiáng)調(diào)的是，為了有效預(yù)防低血糖，糖尿病患者飲食應(yīng)做到定時定量，每餐的食物都含有足夠的主食，如果要進(jìn)行運(yùn)動量比平時大的活動時，請注意監(jiān)測血糖和準(zhǔn)備些含淀粉的食物，并且應(yīng)時常攜帶一些糖類食品（如方糖、水果糖）。

對糖尿病患者運(yùn)動治療的認(rèn)識誤區(qū)

誤區(qū)1：因為害怕病情波動而不敢外出運(yùn)動和旅行，生怕累著

運(yùn)動是糖尿病治療的基本措施。通過運(yùn)動可以加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能，增加肺活量和體力，改善胰島素的敏感性，降低血糖，改善血壓和血脂，可以愉悅心情等等。在采取有效預(yù)防低血糖措施的前提下，如長時間外出時備一些餅干糖果、出發(fā)前檢測血糖進(jìn)行必要的加餐等，糖尿病患者完全可以像正常人一樣外出旅游和運(yùn)動。

誤區(qū)2：必須大量運(yùn)動，精疲力盡了才是得到了鍛煉

注意運(yùn)動不要過量，以活動后感到身體輕松，不疲勞為宜。運(yùn)動時間和強(qiáng)度要依據(jù)患者年齡、體力、心肺功能、既往運(yùn)動量多少、血糖控制程度等因素決定。比如，血糖控制嚴(yán)格的老年患者不適宜游泳運(yùn)動，一旦在水中發(fā)生低血糖，很容易導(dǎo)致溺水?？梢赃x擇步行、做操等形式。高強(qiáng)度運(yùn)動后的疲勞，可引起神經(jīng)系統(tǒng)興奮，反而會升高血糖。

誤區(qū)3：運(yùn)動無計劃，生活無規(guī)律，沒有固定作息時間

糖尿病患者由于降糖激素--胰島素的作用不足，不能調(diào)節(jié)飲食增減、活動量變化、情緒波動等因素引起的血糖波動，血糖變化范圍往往較大。為避免大幅度的血糖波動，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣至關(guān)重要。每天的工作、學(xué)習(xí)、吃飯、活動、睡眠等日常起居要有規(guī)律。盡量避免因加班加點延誤吃飯造成低血糖、長時間饑餓引起超量進(jìn)食后升高血糖、無計劃劇烈運(yùn)動后的低血糖、失眠神經(jīng)興奮后的高血糖等等。遇到加班、外出等臨時變動時，要靈活安排飲食和用藥時間，保持血糖平穩(wěn)。

誤區(qū)4：明天我要向老李學(xué)習(xí)，和他去跑五公里

選擇什么樣的運(yùn)動形式要根據(jù)個人的具體情況，包括年齡、性別、體力、身體重要器官的功能狀況、天氣變化、活動條件等等。要根據(jù)個人的愛好選擇方便可行、能夠長期堅持的運(yùn)動形式。比如有腰、膝關(guān)節(jié)疼痛的患者可選擇原地做操、借助小區(qū)健身器材鍛煉的形式，而不宜長時間行走和跑步。70歲以上的老年人可以選擇散步、打太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，放棄爬山、游泳等劇烈運(yùn)動。運(yùn)動的時間和強(qiáng)度要循序漸進(jìn)、定時定量、適可而止，保證安全最重要。

誤區(qū)5：早上空氣好，起床就抓緊時間鍛煉

沒有服用降糖藥物治療的輕型糖尿病患者可以選擇空腹運(yùn)動。老年人或者空腹血糖控制良好的患者盡量避免空腹運(yùn)動?？崭?fàn)顟B(tài)時血糖較低，運(yùn)動后發(fā)生低血糖的機(jī)會高。此外，秋冬季節(jié)早晨氣候寒冷，低溫刺激體內(nèi)升糖激素--腎上腺素、甲狀腺激素等分泌增多，加重高血糖；冷空氣也會增加呼吸道感染機(jī)會，加重病情。因此老年人或使用降糖藥物治療的患者，最好在吃飯后1小時左右開始活動，既避免了以上因素，又可以幫助降低餐后血糖。

誤區(qū)6：只要每天鍛煉就行，不用看效果

糖尿病患者的運(yùn)動不是普通的鍛煉，而是一種治療手段。通過運(yùn)動治療要達(dá)到降低血糖、降低血脂、改善心肺功能、愉悅心情、實現(xiàn)體重控制目標(biāo)的作用。選擇好運(yùn)動方式和運(yùn)動量后，首先要規(guī)律實施運(yùn)動計劃，然后依據(jù)血糖、體重、運(yùn)動后血壓、心率、運(yùn)動后的自身感覺等，對運(yùn)動的安全性、有效性進(jìn)行評價，綜合分析后及時調(diào)整運(yùn)動計劃，最終找到適合自己并能長期堅持的運(yùn)動形式，持之以恒地執(zhí)行下去。

對糖尿病患者運(yùn)動治療的認(rèn)識誤區(qū)

誤區(qū)1：因為害怕病情波動而不敢外出運(yùn)動和旅行，生怕累著

誤區(qū)2：必須大量運(yùn)動，精疲力盡了才是得到了鍛煉

注意運(yùn)動不要過量，以活動后感到身體輕松，不疲勞為宜。運(yùn)動時間和強(qiáng)度要依據(jù)患者年齡、體力、心肺功能、既往運(yùn)動量多少、血糖控制程度等因素決定。比如，血糖控制嚴(yán)格的老年患者不適宜游泳運(yùn)動，一旦在水中發(fā)生低血糖，很容易導(dǎo)致溺水。可以選擇步行、做操等形式。高強(qiáng)度運(yùn)動后的疲勞，可引起神經(jīng)系統(tǒng)興奮，反而會升高血糖。

誤區(qū)3：運(yùn)動無計劃，生活無規(guī)律，沒有固定作息時間

誤區(qū)4：明天我要向老李學(xué)習(xí)，和他去跑五公里

誤區(qū)5：早上空氣好，起床就抓緊時間鍛煉

沒有服用降糖藥物治療的輕型糖尿病患者可以選擇空腹運(yùn)動。老年人或者空腹血糖控制良好的患者盡量避免空腹運(yùn)動。空腹?fàn)顟B(tài)時血糖較低，運(yùn)動后發(fā)生低血糖的機(jī)會高。此外，秋冬季節(jié)早晨氣候寒冷，低溫刺激體內(nèi)升糖激素--腎上腺素、甲狀腺激素等分泌增多，加重高血糖；冷空氣也會增加呼吸道感染機(jī)會，加重病情。因此老年人或使用降糖藥物治療的患者，最好在吃飯后1小時左右開始活動，既避免了以上因素，又可以幫助降低餐后血糖。

誤區(qū)6：只要每天鍛煉就行，不用看效果

糖尿病友不同病情，運(yùn)動方法各異：

視網(wǎng)膜病變輕度：可選擇中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，避免憋氣。

中度：可選擇中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，避免頭部向下。

重度：因存在眼底出血危險需嚴(yán)格限制運(yùn)動。建議僅做一些低強(qiáng)度運(yùn)動。如果進(jìn)行激光治療后病情穩(wěn)定了，才可以進(jìn)行一些中強(qiáng)度的運(yùn)動。

高血壓輕度和中度高血壓：可選擇中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，避免做推、拉、舉之類的力量練習(xí)。

重度高血壓：可選擇太極拳、步行、做操、有氧舞蹈等低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動。

冠心病輕度供血不足：可選擇中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，避免無氧運(yùn)動，如舉重。

偶有心絞痛、陳舊心梗：可選擇步行、做操、打太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。

頻繁心絞痛或急性心梗：應(yīng)避免運(yùn)動。

腦梗死急性期：避免活動。

亞急性期：必要的床上局部活動和盡可能的被動活動，且需要家屬協(xié)助完成。

慢性恢復(fù)期：針對需要加強(qiáng)的部位功能（尤其是癱瘓部位）進(jìn)行訓(xùn)練，必要時用輔助器械。

腎臟病變輕微蛋白尿：可進(jìn)行中低強(qiáng)度運(yùn)動。

中度蛋白尿：可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動。

嚴(yán)重水腫及尿毒癥：避免運(yùn)動。

神經(jīng)病變除嚴(yán)重惡病質(zhì)類型，一般的有氧運(yùn)動均可選擇。

糖尿病足未發(fā)生潰瘍：可適當(dāng)運(yùn)動以改善下肢與足的血液循環(huán)，如散步、游泳、爬山等。不宜長時間行走、慢跑及劇烈的運(yùn)動。

已發(fā)生潰瘍：不要堅持原有的運(yùn)動，盡快到醫(yī)院治療。

心血管疾病患者運(yùn)動要注意

過度運(yùn)動會導(dǎo)致心臟供血不足，對已有或伴有心血管疾病或危險因素者可導(dǎo)致急性心肌梗死等危險發(fā)生

推薦以鍛煉下肢為主的中、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動（散步、慢跑、騎自行車等）

視網(wǎng)膜病患者運(yùn)動要注意

禁忌：無氧、搖撼、高沖擊或閉氣用力的運(yùn)動

不建議：有阻力的運(yùn)動如舉重、潛水等；頭部低于腰的動作(血壓易上升)；使收縮壓超過180mmHg的運(yùn)動。

建議：中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動（如散步、騎車等）

高血壓患者運(yùn)動要注意

血壓應(yīng)嚴(yán)格控制在130/80mmHg以內(nèi))；從低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動開始逐漸加強(qiáng))；或以間歇的方式進(jìn)行運(yùn)動，如游泳，游一段距離，就休息一會兒。

腎臟并發(fā)癥患者運(yùn)動要注意

不鼓勵從事高強(qiáng)度。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥28

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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