糖尿病的運動治療（二）

2017-12-11 來源：糖人健康網(wǎng) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：運動治療在糖尿病的治療中占有重要的地位，作為糖尿病患者應學會進行自我調(diào)節(jié)，運動項目要和自己的年齡、病情、社會、經(jīng)濟、文化背景及體質(zhì)相適應。找到適合自己的，能長期堅持下去的方法，并養(yǎng)成習慣。

　　三、運動的額度和運動量

　　運動治療在糖尿病的治療中占有重要的地位，作為糖尿病患者應學會進行自我調(diào)節(jié)，運動項目要和自己的年齡、病情、社會、經(jīng)濟、文化背景及體質(zhì)相適應。找到適合自己的，能長期堅持下去的方法，并養(yǎng)成習慣。運動要持之以恒，每周至少150min，如每周運動5天，每次30min。一般要求每天達到3～6個運動單位，每個運動單位相當于消耗367kJ(80kcal)熱量，詳見表6-2-1。運動強度一般以運動后心率進行衡量，運動后心率=170一年齡（歲）。

　　這樣的運動量可算作中等運動量，可保持有氧代謝。若身體素質(zhì)好并有運動的基礎(chǔ)，運動后心率可達190一年齡（歲），若身體素質(zhì)較差，運動后心率可為150一年齡（歲）。運動量及頻率要根據(jù)自身條件制定，量力而行。如果患者覺得達到所推薦的運動太困難，應該鼓勵他們盡一切可能進行適當?shù)捏w力活動。研究發(fā)現(xiàn)即使進行少量的體力活動（如平均每天至少10min）也是有益的。

　　四、運動的副作用

　　運動不當除了會造成肌肉關(guān)節(jié)的損傷外，還可以引起低血糖、高血糖及糖尿病并發(fā)癥的進一步發(fā)展。低血糖事件常發(fā)生在運動中或運動后的5～24h?？赡芘c高胰島素血癥或胰島素敏感性增加有關(guān)。正帶狀態(tài)下，機體既存在生理性胰島素濃度的抑制防止低血糖的發(fā)生，同時有足夠的胰島素濃度防止高血糖的發(fā)生，而糖尿病患者高血糖的發(fā)生主要與開始運動時胰島素水平太低不能引起調(diào)節(jié)效應有關(guān)，長時間和高強度運動也會增加高血糖的風險，運動中脫水也可以導致高血糖。激烈的運動會加速增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，增加尿蛋白排泄。對于伴有自主神經(jīng)病變的患者，激烈運動會加重體位性低血壓、胃腸功能減弱等反應。

　　五、糖尿病并發(fā)癥患者運動的注意事項

　　(1)糖尿病視網(wǎng)膜病變對于增殖性病變或者嚴重的非增殖性病變的患者，盡量不要進行激烈的有氧運動或抗阻力運動。因為有引起玻璃體積血或視網(wǎng)膜剝離的風險。

　　(2)糖尿病伴有嚴重的高血糖或者酮癥1型糖尿病患者如果空腹血糖大于13.9mmol／l，或有酮癥存在應避免體力活動，因為活動可加重高血糖和酮癥。面對于2型糖尿病，若僅餐后血糖大于16.7mmol/L，患者狀態(tài)良好，尿酮體陰性就可積極運動。

　　(3)糖尿病神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變患者應在接受過心臟檢查后進行適量運動。周圍神經(jīng)病變患者由于痛覺下降，會增加皮膚破損、感染等風險，盡量進行非承重的運，如游泳、騎車或上肢運動。

　　(4)糖尿病腎病運動會增加尿蛋白的排出，因此對于糖尿病腎病的患者推薦輕至中度的運動，并保持血壓的平穩(wěn)。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

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捷諾達配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥31

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥20

捷諾達配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價：￥131

本配合飲食和運動治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。

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用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

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用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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