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CDS2016精彩回顧 | 糖尿病強(qiáng)化治療的利與弊

摘要:對(duì)于伴有嚴(yán)重高血糖的新診斷的2型糖尿病患者,短程強(qiáng)化胰島素治療可以最大程度去除高糖毒性的影響,重塑胰島素分泌第一時(shí)相,誘導(dǎo)疾病緩解。

  胰島素強(qiáng)化治療的益處

  中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  李延兵教授

  胰島的β細(xì)胞功能衰竭和靶器官組織的胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的兩大病理生理機(jī)制,其中,胰島β細(xì)胞功能的進(jìn)行性下降被認(rèn)為是至關(guān)重要的因素。影響胰島β細(xì)胞功能的因素眾多,其中,高糖毒性對(duì)β細(xì)胞功能的影響尤為重要。

  對(duì)于伴有嚴(yán)重高血糖的新診斷的2型糖尿病患者,短程強(qiáng)化胰島素治療可以最大程度去除高糖毒性的影響,重塑胰島素分泌第一時(shí)相,誘導(dǎo)疾病緩解。短程胰島素強(qiáng)化治療聯(lián)合不同藥物治療用于新診斷2型糖尿病患者的研究結(jié)果顯示,聯(lián)合二甲雙胍或利拉魯肽治療,能明顯減少持續(xù)皮下胰島素輸注(CSII)治療期間的胰島素用量,治療后β細(xì)胞功能改善更明顯,聯(lián)合吡格列酮治療,能明顯減低小腿肌肉細(xì)胞內(nèi)脂肪含量、改善胰島素抵抗。

  對(duì)于以酮癥起病的糖尿病患者,胰島素強(qiáng)化治療后胰島β細(xì)胞功能的恢復(fù)模式還有助于早期分型診斷。

  對(duì)于口服藥繼發(fā)失效和起始胰島素治療血糖控制不佳的患者,胰島素強(qiáng)化治療能進(jìn)一步增加血糖控制率,改善β細(xì)胞功能,恢復(fù)部分患者對(duì)口服藥物的敏感性,簡化治療方案,改善長期血糖控制。

  胰島素強(qiáng)化治療期間自身的β細(xì)胞分泌功能受到明顯抑制,這是促進(jìn)β細(xì)胞休養(yǎng)調(diào)整,從而改善β細(xì)胞功能的另一關(guān)鍵因素。除此之外,胰島素強(qiáng)化治療還有改善血脂代謝異常,改善血管內(nèi)皮功能的作用,可能有助于延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

 

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