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國外如何管理糖尿病患者?

摘要:在注重內容系統(tǒng)全面的基礎上,認為糖尿病小組教育模式更值得推薦,該模式要求糖尿病患者以小組為單位,接受定期的系統(tǒng)教育(3月/單元,共7單元),教育內容則涉及飲食、運動、藥物調整、并發(fā)癥等各方面

   糖吃多了,尿也是甜的?瘦子對糖尿病“免疫”?別天真了!糖尿病可不是這么簡單,而且它離我們每個人都不遙遠。想要擺脫糖尿病的困擾,和體內的“糖”作斗爭,咱們先得了解一下糖尿病和胰島素究竟是什么......

 
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  2016-10-14 糖博士
 
  國外糖尿病教育的發(fā)展歷經(jīng)數(shù)十載,甚至可追溯到百年前(1914年)的饑餓療法,已逐步形成了一個較為完善,并“以糖尿病患者為中心”的教育體系。然而,健康教育的模式因各國文化背景、生活習慣、政策法規(guī)的不同而有所不同。總體來說,國外糖尿病教育擁有滿足患者需要的規(guī)范化課程、訓練有素的糖尿病教育者以及完善的評估系統(tǒng)。
 
  英國
 
  英國國立健康與臨床優(yōu)化研究所(NICE)指南明確指出,糖尿病患者一經(jīng)確診,必須接受符合全國統(tǒng)一標準的結構化教育課程,然后進行每年1次隨訪和后續(xù)教育。這種結構化的糖尿病教育模式(注解)逐步得到廣泛認可。英國與德、日相比還強調全國統(tǒng)一標準和進一步跟蹤隨訪。
 
  注:結構化教育模式是將糖尿病患者教育分為飲食、運動、低血糖的處理、胰島素注射、自我血糖監(jiān)測、并發(fā)癥預防等幾大模塊,在每次隨訪過程中用相關知識進行教育,定期反饋并進行再教育。通過血糖變化、胰島素注射技術考核、糖尿病自我管理技能來評估自我管理能力和行為改變。
 
  德國
 
  醫(yī)院內分泌科定期舉辦糖尿病自我管理學習班,給予患者系統(tǒng)全面的糖尿病相關知識培訓,并給予個性化指導及個體化治療方案設計。
 
  日本
 
  糖尿病患者除可享受“一站式”服務(即飲食、運動、藥物、心理等指導),還可根據(jù)自身意愿選擇相應糖尿病教育課程。
 
  意大利
 
  在注重內容系統(tǒng)全面的基礎上,認為糖尿病小組教育模式更值得推薦,該模式要求糖尿病患者以小組為單位,接受定期的系統(tǒng)教育(3月/單元,共7單元),教育內容則涉及飲食、運動、藥物調整、并發(fā)癥等各方面;而其中,小組活動的組織者(如醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師等)則需要學會如何教學、管理小組,以及學會如何引導小組活動。
 
  美國
 
  糖尿病教育探索更為全面系統(tǒng)。從理念看,以患者為中心,關注心理行為改變,提倡授權教育;從教育工具看,注重教育工具的開發(fā)和使用,食物模型使用廣泛,開發(fā)并在全球推廣糖尿病看圖對話工具;從教育的提供者來看,一方面糖尿病教育團隊健全,不僅涉及專職醫(yī)護人員,還納入專兼職醫(yī)療社工、志愿者等,另一方面還關注教育者水平,自1986年就實施糖尿病教育者認證(CDE),此外,糖尿病患者也被納入糖尿病教育團隊中,開展“患-患互助”模式下的糖尿病同伴支持教育,讓那些接受過良好教育和培訓的同伴教育者(本身也是糖尿病患者)與他們進行“經(jīng)驗”交流,分享專業(yè)醫(yī)護人員所沒有的自身糖尿病管理經(jīng)驗,目前在世界范圍內獲得廣泛推崇;從教育的標準化來看,自1983年就制定了糖尿病自我管理教育(DSME)項目標準,目前已日臻成熟為美國DSME/DSMS項目標準,該標準不僅對教育內容、形式進行了規(guī)范,而且有完整的教育評價標準。
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