50%的嗜酒者有酒精性肝炎。臨床表現為肝大、AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3。主要治療方法是戒酒和積極營(yíng)養支持，但這并不能提高嚴重酒精性肝炎病人的生存率和治愈率。因此，未飲酒之前就應該建立科學(xué)的飲酒觀(guān).

　　輕癥病人血清膽紅素<100μmol/L，3年生存率為78%，藥物治療不能明顯改善預后；嚴重酒精性肝炎的診斷指標是判別函數、血液中性粒細胞計數以及肝活檢。1個(gè)月病死率高達50%，用常規治療方法并不能降低其病死率。

　　酒精性肝炎的治療原則是：①戒酒，加強營(yíng)養；②評價(jià)疾病嚴重程度，確定哪些患者需要藥物治療；③藥物治療。近20年來(lái)，幾種藥物被用于治療酒精性肝炎和肝硬化，他們均作用于酒精性肝病病理生理學(xué)的幾個(gè)關(guān)鍵步驟。

　　一些藥物作用于高代謝狀態(tài)，降低耗氧量，預防缺氧，減少組織損傷；抗炎藥物作用于酒精性肝炎的白細胞，降低局部巨噬細胞(枯否細胞)的活性以及侵入肝內的炎癥細胞的活性；枯否細胞內的氧化應激可以誘導腫瘤壞死因子(TNF)的生成，進(jìn)而導致肝臟產(chǎn)生炎癥和細胞凋亡。

　　是否應用抗氧化劑和抑制枯否細胞功能藥物尚在討論中。氧化應激不僅能刺激產(chǎn)生細胞因子，還能通過(guò)脂質(zhì)過(guò)氧化促進(jìn)肝細胞損傷。因此抗氧化劑主要用于慢性酒精性肝病的長(cháng)期治療。

　　在所有酒精性肝炎治療藥中，最有效的是腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇。但不推薦用于所有高危患者。對于不適于應用類(lèi)固醇的患者，可選用己酮可可堿，亦可應用中鏈甘油三酯腸道營(yíng)養加皮質(zhì)類(lèi)固醇或己酮可可堿。

　　慢性酒精性肝病和酒精性肝硬化可應用抗氧化劑，其他如S-腺苷基-蛋氨酸可能有效，這些藥物以及其他藥物正處于研究階段。

　　酒精肝提倡以預防為主

　　包括節制飲酒(戒酒)、改善營(yíng)養、防治肝損傷、阻止或逆轉肝纖維化的進(jìn)展。專(zhuān)家建議在日常生活中從以下方面進(jìn)行防治：

　　1、節制飲酒

　　適量飲酒有益健康，關(guān)鍵要把握好飲酒量。酒精對肝細胞有較強的毒性，95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導致酒精性脂肪肝。一旦出現酒精肝無(wú)論屬于哪一期在疾病的治療過(guò)程中及疾病康復后，必須絕對禁止飲酒。

　　2、合理飲食

　　應以多食素食，谷類(lèi)為主，粗細搭配，宜清淡，忌油膩，富營(yíng)養，易消化為原則，多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。

　　多吃蔬菜水果，常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)，清淡少鹽膳食，并注意補充含維生素B、C、K及葉酸類(lèi)較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。

　　可以服多烯磷脂酰膽堿類(lèi)藥物，通過(guò)抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷；也可以服用甘草酸制劑、水飛薊素類(lèi)、還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能。

　　3、五味子的作用

　　輔助治療化學(xué)性肝損傷。可以用于治療酒精肝、酒精中毒、脂肪肝，可以用于經(jīng)常飲酒和肝病患者的預防和保養。

　　4、調暢情志

　　對于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理狀態(tài)，以免因心理壓力和精神因素導致病情的加重，影響整個(gè)疾病的康復過(guò)程和治療效果。

　　5、早發(fā)現早治療

　　早期發(fā)現和治療酒精中毒病人可預防酒精性肝病的發(fā)生。應定期到醫院做肝功能以及體格的檢查，尤其是對于長(cháng)期飲酒和素有肝臟或者消化系統疾病的人而言，更應如此。

　　6、勞逸結合

　　對于健康者而言要注意鍛煉身體，平衡體內的脂肪，及時(shí)進(jìn)行合理的代謝。對于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有節，勞逸適量。在康復過(guò)程中應根據病情的緩急輕重以及體質(zhì)強弱不同，選擇適當的鍛煉方法。

　　在我國，近年隨著(zhù)人們生活水平的提高，患酒精肝的人越來(lái)越多，并且呈年輕化趨勢。因此提高對酒精肝的認知程度，改變不良飲酒習慣，已成為當前亟待引起關(guān)注的一大社會(huì )問(wèn)題。但是現在人們對酒精肝有很多錯誤的認識。

　　誤區一：隔三岔五上酒場(chǎng)，不會(huì )得酒精肝。

　　究竟喝多大量的酒、喝多久會(huì )造成酒精肝？有人認為：“我隔三岔五才上次酒場(chǎng)，沒(méi)事。”真的是這樣嗎？

　　酒精肝的形成與酒中含酒精的度數有關(guān)。一般男性肝臟的承受能力是每天40g酒精，女性更少。40g的酒精約相當于白蘭地100ml，威士忌120ml，紹興酒250ml，啤酒1000ml。如果超過(guò)這個(gè)量持續喝上3～5年，酒精肝、肝硬化就會(huì )接踵而至。

　　誤區二：患脂肪肝后不能吃肉。

　　對于酒精肝病人，醫生們總是告誡其要注意營(yíng)養均衡，多吃些富含維生素的蔬菜、水果和瘦肉、魚(yú)肉、牛奶等。可早期酒精肝病人對此持懷疑態(tài)度：我有脂肪肝，還敢吃肉嗎？

　　其實(shí)，這也是個(gè)誤區。因為導致脂肪肝的原因主要有三種：肥胖、飲酒、糖尿病。酒精性脂肪肝不是營(yíng)養過(guò)剩的肥胖所致，而是喝酒損傷了肝細胞，引起肝脂肪代謝的紊亂和沉積。

　　所以應當吃些瘦肉、牛奶這類(lèi)低脂肪高蛋白食物，改善肝臟的營(yíng)養狀況，減緩其向肝硬化的發(fā)展。

　　誤區三：不是肝炎，為什么轉氨酶會(huì )升高。

　　酒精肝臨床上分輕、中、重度三期。輕度主要表現為酒精性脂肪肝。患者大多比較年輕，常無(wú)自覺(jué)癥狀，僅感覺(jué)腹脹乏力；中期表現為食欲下降、厭油膩，化驗檢查可發(fā)現轉氨酶升高，其中以天門(mén)冬氨酸轉氨酶(AST)和谷氨酰轉移酶(GGT)升高較為突出。

　　輕、中度的酒精肝完全可以治愈，但重度病變可發(fā)展為肝硬化，導致腹水和大出血。

　　誤區四：有什么藥方可以戒酒。

　　對于早中期酒精肝，戒酒是惟一的治療方法。一般輕度酒精肝戒酒三四周后就可改善癥狀，有肝功能異常者可配合用些保肝解毒藥，如還原型谷胱甘肽、硫普諾寧等，半年后轉氨酶會(huì )慢慢下降。

　　但喝酒容易戒酒難。有關(guān)戒酒方法，主要是心理和行為治療。首先病人應當堅定戒酒信心，主動(dòng)采取措施，逐漸遞減酒量，改變原有的生活方式。

　　包括每天少喝一兩，由白酒改喝啤酒或葡萄酒，喝酒前吃些東西或喝點(diǎn)無(wú)酒飲料，盡量避免與酒友聚會(huì )，培養多種業(yè)余愛(ài)好，以及心理暗示等。

　　誤區五：肝功能正常，為什么不能喝酒。

　　一酒精不僅能使健康人喝成肝硬化或肝癌，還會(huì )加速乙肝等病毒性肝炎轉化為肝硬化的進(jìn)程。所以有兩類(lèi)人不能喝酒，一是酒精肝，二是病毒性肝炎患者。肝病患者至少應當每隔半年查一次肝功能。

　　肝臟具有很強的代償能力，在病情的隱匿發(fā)展中，肝細胞不損傷到一定程度，肝功能檢查可以是正常的。此時(shí)如繼續喝酒，無(wú)異于“雪上加霜”。待到“不正常”出現，往往悔之晚矣。

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