肝棘球蚴病又稱(chēng)肝包蟲(chóng)病,是畜牧地區常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病,多流行于我國西北地區和內蒙,四川西部地區。病因:犬絳蟲(chóng)寄生在狗的小腸內,隨糞便排出的蟲(chóng)卵常粘附在狗、羊的毛上,人吞食被蟲(chóng)卵污染的食物后,即被感染。
蟲(chóng)卵經(jīng)腸內消化液作用,蚴脫殼而出,穿過(guò)腸粘膜,進(jìn)入門(mén)靜脈系統,大部分被阻留于肝臟內。蚴在體內經(jīng)3周,便發(fā)育為包蟲(chóng)囊。包蟲(chóng)囊腫在肝內逐漸長(cháng)大,依所在部位引起鄰近臟器的壓迫癥狀,并可發(fā)生感染,破裂播散及空腔臟器阻塞等并發(fā)癥。
患者常具有多年病史、病程呈漸進(jìn)性發(fā)展。就診年齡以20~40歲為最多。初期癥狀不明顯,可于偶然中發(fā)現上腹包塊開(kāi)始引起注意。發(fā)展至一定階段時(shí),可出現上腹部脹滿(mǎn)感,輕微疼痛或壓迫鄰近器官所引起的相應癥狀。如腫塊壓迫胃腸道時(shí),可有上腹不適、食欲減退、惡心、嘔吐和腹脹等。
位于肝頂部的囊腫可使膈肌向上抬高,壓迫肺而影響呼吸;位于肝下部的囊腫可壓迫膽道,引起阻塞性黃疸,壓迫門(mén)靜脈可產(chǎn)生腹水。更常見(jiàn)的情況是病人因各種并發(fā)癥而就診。如因過(guò)敏反應而有皮膚搔癢,蕁麻疹,呼吸困難、咳嗽、紫紺、嘔吐、腹痛。囊腫的繼發(fā)性感染是很常見(jiàn)的癥狀。
手術(shù)治療仍為目前治療棘球蚴病的主要治療手段。手術(shù)的原則是清除內囊,防止囊液外溢,消滅外囊殘腔,預防感染。具體手術(shù)方法依包囊大小,有無(wú)膽瘺和感染或鈣化決定。
預防在畜牧區廣泛開(kāi)展有關(guān)包蟲(chóng)病知識的宣傳;消滅野犬,加強家犬的管理,兒童勿玩耍狗;防止犬糞污染草場(chǎng),飼料,水源,預防羊群染病,加強宰殺管理,病死的羊尸應深埋或焚毀。注意個(gè)人衛生;保護水源,搞好環(huán)境衛生。
而中華分支睪吸蟲(chóng)簡(jiǎn)稱(chēng)華支睪吸蟲(chóng),又稱(chēng)肝吸蟲(chóng)。病因:因食入含有囊蚴的魚(yú)而被感染。臨床癥狀以疲乏、上腹不適、消化不良、腹痛、腹瀉、肝區隱痛、頭暈等較為常見(jiàn),但許多感染者并無(wú)明顯癥狀。常見(jiàn)的體征有肝腫大,脾腫大較少見(jiàn),偶見(jiàn)發(fā)育欠佳類(lèi)似侏儒癥者。嚴重感染者在晚期可造成肝硬變腹水,甚至死亡。
大力做好衛生宣傳教育工作,提高群眾對本病傳播途徑的認識,自覺(jué)不吃生的或不熟的魚(yú)蝦。改進(jìn)烹調方法和改變飲食習慣,注意分開(kāi)使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿。也不用生魚(yú)喂貓、犬。
積極治療病人和感染者,是保護人民健康、減少傳染源的積極措施。治療藥物目前吡喹酮(praziquantel)為首選藥。
合理處理糞便,改變養魚(yú)的習慣,都是預防華支睪吸蟲(chóng)病傳播的重要措施。此外,結合生產(chǎn)的需要,清理塘泥、消毒魚(yú)塘,對殺滅螺類(lèi)有一定效果。