隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展、人們生活水平以及自我保健意識的提高，人們對孕期安全和新生兒健康等問(wèn)題越來(lái)越重視。妊娠合并戊型肝炎（戊肝）涉及婦產(chǎn)科和感染科兩個(gè)領(lǐng)域，是臨床難點(diǎn)之一。我們采訪(fǎng)了上海市危重孕產(chǎn)婦會(huì )診搶救中心、上海市產(chǎn)科肝病監護中心學(xué)科帶頭人――復旦大學(xué)附屬公共衛生臨床中心蔣佩茹教授，邀請其與讀者分享妊娠合并戊肝的防治經(jīng)驗。

　　認知戊肝傳播途徑，重視孕期感染危害

　　戊肝屬于腸道傳染病，以糞-口為主要傳播途徑，患者通過(guò)水源、不潔飲食、食用被戊型肝炎病毒（HEV）感染的動(dòng)物肉類(lèi)等被感染。此外，戊肝傳播途徑還包括母嬰傳播、輸血傳播。

　　由于免疫系統及激素水平的改變，感染性疾病易在孕期乘虛而入，加之HEV基因型的差異及環(huán)境因素等各方面原因，孕婦感染戊肝易發(fā)生急性肝損傷，重癥多且病死率高。

　　此外，孕婦重疊感染乙型肝炎病毒（HBV）和HEV的現象也不容忽視。《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中指出，重疊感染者較單一HEV感染者病情重，病程長(cháng)，易導致肝功能衰竭，同時(shí)可使母嬰并發(fā)癥發(fā)生率升高。蔣教授曾救治過(guò)一例孕33周的年輕患者，入院時(shí)診斷為輕中度慢性乙型肝炎，后因合并急性戊肝，4天內患者病情急轉直下，最終因肝衰竭而死亡。

　　因此，在臨床上，需要對孕婦合并戊肝有足夠的認識，并采取有效的防治措施預防感染或改善感染患者母嬰預后。

　　防治結合，降低妊娠合并戊肝的危害

　　那么如何讓孕婦遠離戊肝威脅呢？“治未病”即預防非常重要。對于妊娠戊肝的預防，蔣教授提出了以下3點(diǎn)建議。

　　第一，對于有條件的孕婦，尤其是那些已經(jīng)感染HBV或丙型肝炎病毒（HCV）的孕婦，可考慮在孕前3~6個(gè)月接種戊肝疫苗。孕婦在全程（3針）接種疫苗后，可獲得100%的保護率。這是預防妊娠戊肝感染經(jīng)濟、有效的方式，但目前我國仍未廣泛開(kāi)展接種。

　　第二，遵循健康的生活方式，注意飲食衛生，不吃不潔食物，把住“病從口入”，這是預防戊肝的重中之重。

　　第三，實(shí)行分餐制，避免交叉感染。

　　除有效的預防措施外，加強對已感染妊娠婦女的診斷與治療對改善母嬰預后同樣非常關(guān)鍵。

　　基于妊娠合并戊肝對母嬰的嚴重危害，目前上海多數醫院已把HEV檢測作為孕期常規檢查之一，從而達到早期診斷、早期治療的目的，這一做法值得提倡，應在全國范圍內推廣執行。

　　而在妊娠合并戊肝患者的管理方面，由于妊娠期具有特殊的生理特點(diǎn)，建議將妊娠合并戊肝患者轉診至兼具產(chǎn)科和感染科經(jīng)驗的專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行個(gè)體化治療，以獲得更佳的治療與管理，從而有效提高母嬰救治率和降低死亡率，為改善母嬰預后提供有力保障。

　　蔣教授指出，據國家衛生和計劃生育委員會(huì )發(fā)布的全國法定傳染病疫情報告顯示，戊肝發(fā)病率已連續兩年超過(guò)甲肝，呈現逐年遞增的趨勢。她希望產(chǎn)科醫師和感染科醫師及時(shí)更新觀(guān)念，共同提高對戊肝的警惕性，防治結合，尤其對有條件的育齡婦女在孕前及時(shí)接種戊肝疫苗，切實(shí)讓孕婦遠離戊肝，享母嬰安全。