在體檢時(shí)，我們通常會(huì )做一項關(guān)于骨骼的檢查，也就是骨密度檢查，相信大多數體檢者對這項檢測既熟悉又陌生。今天我們來(lái)談?wù)勱P(guān)于骨密度檢測以及相關(guān)的常識，期望對您有所幫助。

什么是骨密度

骨密度（BMD）全稱(chēng)是骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強度的一個(gè)重要指標，以克/每平方厘米表示，是一個(gè)絕對值。骨密度的影響因素較多，大致可以分為遺傳因素和環(huán)境因素。環(huán)境因素包括營(yíng)養、運動(dòng)、生活方式等，它的好壞直接影響到骨密度以及骨峰值骨量的高低，并且對骨質(zhì)疏松的預防具有重要的作用[1,2]。

骨密度檢測的意義是什么

1.在骨折前就發(fā)現骨密度降低；

2.評估未來(lái)發(fā)生骨折的幾率；

3.幫助醫生確診骨質(zhì)疏松；

4.檢測骨質(zhì)疏松治療效果。

骨密度的測量方法：

主要有單光子吸收測定法（SPA）、雙能X線(xiàn)吸收測定法（DEXA）、定量CT（QCT）、超聲波測定法等。我院有兩種骨密度的檢查方法，雙能X線(xiàn)骨密度檢測和超聲骨密度檢測，下面談?wù)勥@兩種測量方法及優(yōu)缺點(diǎn)：

（1）雙能X線(xiàn)骨密度儀

雙能X射線(xiàn)骨密度測量法被廣泛用于骨質(zhì)疏松的診斷以及后續治療[3,4]。它的原理是在光子吸收法的基礎上，用X射線(xiàn)管代替同位素產(chǎn)生雙能量光子，獲得在高低兩種不同能量下的數據[5]，特別是低能X射線(xiàn)穿過(guò)人體時(shí)，軟組織與骨骼這兩種組成的微小變化都會(huì )使X射線(xiàn)產(chǎn)生明顯的變化[6]。基于這一原理，經(jīng)過(guò)計算機處理，通過(guò)能量減影[7,8]消除軟組織對骨密度測量的影響。目前的雙能X射線(xiàn)骨密度儀技術(shù)日趨成熟完善，骨密度檢測準確度提高，速度也越來(lái)越快，重復精度好[9,10,11,12]，利于隨訪(fǎng)，被世界衛生組織（WHO）稱(chēng)為骨密度測量的“金標準”[13]。其輻射劑量小且不存在放射源衰變的問(wèn)題[14]，因此被認為是安全的，但X線(xiàn)對孕婦、胎兒有較大危險，一般不用于孕期檢測。此外，目前的技術(shù)不僅可以提供相當精確的骨密度值，還可以進(jìn)一步分辨軟組織中肌肉與脂肪的成分，計算被測者的體脂比，已逐步發(fā)展為一種體成分分析儀，可以測量全身脂肪、肌肉以及骨骼數量和分布，并對健康生活提出指導性建議[15,16]，也廣泛運用在運動(dòng)醫學(xué)研究領(lǐng)域[17]。

GELunar雙能X線(xiàn)骨密度儀

（2）超聲波測定法

利用聲波傳導速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結構及骨強度的情況，由于其無(wú)輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關(guān)注，與DEXA相關(guān)性良好。該法操作簡(jiǎn)便、安全無(wú)害，使用成本低，臨床上可用于大量人群普查，還適用于兒童和孕婦，便于了解兒童的骨發(fā)育狀況，早期發(fā)現低骨峰值的人群,有利于骨質(zhì)疏松的早期預防。

GEAchilles超聲波測定儀

骨密度的測量結果

測量結果主要有兩種評分，分別為T(mén)值和Z值。

T值：將測得值與正常年輕人的骨峰值比較得出的值（診斷骨質(zhì)疏松；預測骨折風(fēng)險；監測療效）。

Z值：將測得值與同年齡的人群比較得出的值（判斷骨質(zhì)疏松危害程度；青少年成長(cháng)評估）。

在臨床使用骨密度值時(shí)由于不同的骨密度檢測儀的絕對值不同，通常使用T值判斷骨密度是否正常。T值是一個(gè)相對值，正常參考值在－1和+1之間，當T值低于－2.5時(shí)為不正常。世界衛生組織對于骨質(zhì)疏松癥的定義基于骨密度水平，具體如下：

正常：T-值：–1SD或以上

骨質(zhì)減少：T-值：–1~-2.5SD

骨質(zhì)疏松癥：T-值：-2.5SD以下

嚴重骨質(zhì)疏松癥：T-值：-2.5SD以下

骨質(zhì)疏松的起因是最高骨質(zhì)密度低于一般數值，且骨質(zhì)流失較一般人明顯。那么造成骨質(zhì)疏松的原因主要有哪些呢？國際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì )（IOF）給出的危險因素有：

年齡：骨折風(fēng)險隨年齡增加而增加。

性別：絕經(jīng)后女性的骨密度低于同年齡男性。

低峰值骨量：骨密度的峰值在青年時(shí)期達到頂峰，隨后開(kāi)始下降，這是一個(gè)不可逆的過(guò)程。

低體重指數：≤19kg/㎡體重過(guò)輕的人由于應力不足的原因會(huì )造成骨密度減低。

父母髖骨骨折：研究發(fā)現與遺傳因素有關(guān)，表現為多基因相關(guān)性。

接受糖皮質(zhì)激素治療：任何劑量，口服3個(gè)月或更長(cháng)時(shí)間。

吸煙、過(guò)量飲酒：已經(jīng)被大量研究證明會(huì )降低骨密度。

通過(guò)以上的介紹，相信你對“骨密度”有了初步的了解，那么該如何保持骨量、預防骨質(zhì)疏松呢？

大量研究表明[18,19,20,21,22,23,24]，運動(dòng)是預防骨質(zhì)疏松的理想的方式，多肌肉群共同參與的動(dòng)力性運動(dòng)，如慢跑、快走、排球和網(wǎng)球。而補鈣最好從豆制品中獲得，尤其是一部分乳糖不耐受的人群。鈣劑和維生素D是治療骨質(zhì)疏松癥的基礎藥物。然而體育活動(dòng)和高鈣的攝取，并不能完全補償鈣的丟失。任何年齡糖皮質(zhì)激素過(guò)多或雌、雄激素不足，都會(huì )引起骨質(zhì)的丟失。

最后，不要以為年輕就不會(huì )骨質(zhì)疏松，不要以為年紀大了骨質(zhì)疏松就放棄治療。