面肌痙攣(HemifacialSpasm,HFS),又稱(chēng)面肌抽搐或半側顏面痙攣,是指一側面部肌肉陣發(fā)性、節律性抽搐、痙攣或強直性發(fā)作,為陣發(fā)性半側面肌的不自主抽動(dòng)。面癱后的面部不自主運動(dòng)屬于面肌聯(lián)帶運動(dòng),還應該排除顱內腫瘤壓迫所致繼發(fā)性面肌痙攣。通常情況下,僅限于一側面部,因而又稱(chēng)半面痙攣,偶可見(jiàn)于兩側。開(kāi)始多起于眼輪匝肌,逐步向下擴大,波及口輪匝肌和面部表情肌,逆向發(fā)展的較少見(jiàn)。可因疲勞、緊張而加劇,尤以講話(huà)、微笑時(shí)明顯。嚴重者引起面部疼痛,影響視覺(jué)、言語(yǔ)和睡眠,有數天至數月的發(fā)作間期。HFS發(fā)展到最后,少數病例可出現輕度的面癱。
面肌痙攣分兩種,原發(fā)性面肌痙攣和繼發(fā)性面肌痙攣。原發(fā)性的面肌痙攣多由于顱內血管壓迫面神經(jīng)所致,而繼發(fā)性面肌痙攣多由于顱內腫瘤壓迫面神經(jīng)所致。單從癥狀來(lái)看很難區別二者,但繼發(fā)性面肌痙攣多伴有其他神經(jīng)功能受損的癥狀,如耳鳴,耳聾,頭暈,行走不穩,肢體無(wú)力等。
面肌痙攣的發(fā)病率并不低,行走在大街上和在商場(chǎng)里,稍加注意就可能發(fā)現這種患者。近年來(lái)國內尚未開(kāi)展面肌痙攣的流行病學(xué)調查工作,經(jīng)檢索文獻,其發(fā)病率,10萬(wàn)人女性14.5,男性7.4,多見(jiàn)于中年女性;患病率在高達180/10萬(wàn),最小的年齡報道為兩歲。
按Cohen等制定的痙攣強度分級
0級:
無(wú)痙攣;
1級:
外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動(dòng);
2級:
眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動(dòng),無(wú)功能障礙;
3級:
痙攣明顯,有輕微功能障礙;
4級:
嚴重痙攣和功能障礙,如病人因不能持續睜眼而無(wú)法看書(shū),獨自行走困難。
神經(jīng)系統檢查除面部肌肉陣發(fā)性的抽搐外,無(wú)其他陽(yáng)性體征。少數病人于病程晚期可伴有患側面肌輕度癱瘓。