年輕人患肩周炎多為慢性勞損

　　40歲的張亮（化名）是電子書迷，一天到晚"本本"不離手，坐也看，站也看，躺也看，廢寢忘食，肩酸背痛，依舊樂在其中?？伤麤]想到，有一天會看書看成肩周炎，手臂抬不起來，連夾菜也得別人代勞。肩周炎是指肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、韌帶、滑囊所出現(xiàn)的非細菌性炎癥。

　　肩周炎如今在青壯年中的發(fā)病率越來越高。中山大學附屬第一醫(yī)院康復科主任黃東鋒教授認為，這主要與工作和生活方式變化密切相關(guān)。"體力勞動越來越多地轉(zhuǎn)化為腦力勞動。電腦、手機、上網(wǎng)本的普遍應用，讓上肢的局部運動比以往成倍地增加，并且常常固定在某個位置上運動。當長期維持同一個姿勢，相應的肌肉、肌腱、韌帶、滑囊就會持續(xù)和反復擠壓、摩擦，如果得不到適當?shù)木徑夂头潘桑瑫r間長了就會形成慢性勞損，產(chǎn)生炎癥。"

　　青壯年的肩周炎多半因慢性勞損誘發(fā)，電腦游戲迷、電子書迷、手機玩家是疾病高發(fā)人群。不過，急性損傷也是引起肩周炎的一個因素。比如，有些人打羽毛球突然用力扣殺，關(guān)節(jié)在急劇的牽拉下很可能超出其適應度，出現(xiàn)急性損傷，又比如伸手去拿遠處的某個事物，手臂的后伸外展過了極限，也容易突然受傷。如果不及時處理，最終將轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y。

　　肩周炎不只是疼痛這么簡單

　　很多人以為，得了肩周炎只不過痛一痛，倒也不是很嚴重，可事實遠遠不是那么簡單。張亮不光手臂痛，還發(fā)展到抬都抬不起來，連吃飯都難以獨立完成。究其原因，是因為炎癥造成肌肉、肌腱、韌帶、滑囊等肌性組織的粘連，進而限制了關(guān)節(jié)的靈活活動，并引發(fā)一系列的后遺癥。

　　據(jù)介紹，肩周炎有兩個最大的特點：一是活動性痛，二是關(guān)節(jié)活動受限。這些都與粘連有關(guān)?；颊卟粍拥臅r候不痛，一動牽拉了粘連部位，就覺得疼痛難忍，不敢再動了。而因為怕痛，上肢越動越少，又會導致廢用性的肌肉退化、肌力減退，關(guān)節(jié)活動的靈活性也會減弱。此外，粘連還可能擠壓、牽拉韌帶間的神經(jīng)纖維，使相應的肌肉出現(xiàn)發(fā)麻、乏力等癥狀。

　　黃東鋒表示，因為疼痛位置相似，肩周炎常和頸椎病、心絞痛、膽囊炎混淆，但它們之間有細微的差別：頸椎病沒有關(guān)節(jié)活動受限的表現(xiàn)；心絞痛和膽囊炎是反射性痛，肩背局部壓痛不明顯。如果患者自己沒有把握或疼痛明顯，應盡快到醫(yī)院就診，切忌被表面癥狀掩蓋，忽視探查真正的病因。

　　治療肩周炎一定要多活動

　　肩周炎早期粘連尚未形成時，關(guān)節(jié)活動尚不會受到太大影響。但由于一動就痛，很多患者都盡量避免上肢的活動，這樣反倒不利于康復。

　　黃東鋒表示，肩周炎治療一定要多活動，以保證肌肉力量不會退化以及不產(chǎn)生繼發(fā)性粘連。但活動一定要恰當，要避開損傷的部位，并避免產(chǎn)生損傷的動作。治療要點如下：

　　1、減輕疼痛，可以服用鎮(zhèn)痛消炎藥，或局部封閉，以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。

　　2、肩關(guān)節(jié)活動。在控制疼痛的基礎(chǔ)上，應在醫(yī)生指導下做肩關(guān)節(jié)體操。要注意雙側(cè)同時做，以便于身體直立平衡。且最好配合軀干其他關(guān)節(jié)的運動，比如側(cè)身、轉(zhuǎn)身、叉腰等，因肩關(guān)節(jié)與肩胛、胸鎖等多個關(guān)節(jié)相關(guān)。

　　3、避免引起疼痛的動作。有損傷時，自行的肩關(guān)節(jié)練習宜維持在肩水平范圍下的運動，一般外展、前屈不應超過90度，以免加重損傷。還有一些動作，如單手爬墻、雙手拉繩，要在醫(yī)生和治療師指導下才能做，否則有加重肩周組織損傷的危險。

　　4、對于急性損傷，局部疼痛明顯，可立即冰敷5-10分鐘，間隔1-2小時可再次冰敷，2天內(nèi)可多次反復，待疼痛減少后適當進行放松性的肩關(guān)節(jié)活動。若是慢性勞損的突然發(fā)作，可予以熱敷，等關(guān)節(jié)松弛后再做關(guān)節(jié)體操。