●患者常躁狂和抑郁交替或循環(huán)出現，也可能以混合方式同時(shí)出現

　　●該病容易復發(fā)，想要減少復發(fā)的次數，長(cháng)程規范化的綜合治療至關(guān)重要

　　在大多數人的印象中，心理障礙或情感障礙通常只跟心情沉郁、精神不振、沉默不語(yǔ)、悲觀(guān)消沉等字眼聯(lián)系在一起。然而，專(zhuān)家提醒，有一種情感障礙叫雙相情感障礙，患有此病的患者，情緒就像坐過(guò)山車(chē)，時(shí)而瘋狂，時(shí)而沉郁。因此，患者很可能表現得非比尋常的“開(kāi)心”和樂(lè )觀(guān)，或者講話(huà)滔滔不絕，思維奔逸。正是這種帶有“欺騙性”的表現，讓很多患者不能認識到一些“警告信號”，未及時(shí)治療而使疾病趨于惡化。

　　典型案例

　　前半月“前途光明”后半月“人生黑暗”

　　今年24歲的張咪大學(xué)畢業(yè)后，順利地找到了一份工作。初入職場(chǎng)的她，雖然薪水微薄、工作繁重，卻甘之如飴。工作幾個(gè)月后，她認識了一個(gè)男孩，很快就確定了戀愛(ài)關(guān)系，一切如此順遂，美好的未來(lái)就此展開(kāi)。她開(kāi)始覺(jué)得自己變聰明了，做事效率很高，晚上根本睡不著(zhù)，一般睡眠時(shí)間在5個(gè)小時(shí)左右，第二天仍覺(jué)得精力充沛，整天想找個(gè)人聊天……很快，她就開(kāi)始覺(jué)得自己不應該做現在的工作，覺(jué)得應該去做一些“大事情”，于是，匆匆提交辭呈，離開(kāi)了公司。但是，辭職后的她，大部分時(shí)間都是在逛街、刷卡消費，買(mǎi)了很多不必要的東西。這種狀態(tài)大約持續了兩個(gè)星期，男孩覺(jué)得她太不靠譜，成天說(shuō)大話(huà)，跟她提出了分手。

　　她頓時(shí)感覺(jué)自己的人生墮入黑暗，總是把什么事情都想得很壞，認為自己會(huì )孤獨一生，開(kāi)始有意減少與外界的聯(lián)系——成天待在房間里蒙頭大睡。直到日前，她在家人的陪伴下來(lái)到廣州醫科大學(xué)附屬第三醫院臨床心理門(mén)診就診。經(jīng)詳細問(wèn)診，專(zhuān)家診斷她為雙相情感障礙II型。

　　典型特征

　　躁狂和抑郁交替或循環(huán)出現

　　廣州醫科大學(xué)附屬第三醫院精神醫學(xué)科主任醫師周伯榮介紹，雙相情感障礙是心境障礙的一種類(lèi)型，既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作。通常情況下，躁狂發(fā)作需持續一周以上，抑郁發(fā)作需持續兩周以上，躁狂和抑郁交替或循環(huán)出現，也可以混合方式同時(shí)出現。一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數病人有反復發(fā)作傾向，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。“雙相情感障礙的表現因人而異，有些人易患有單一的躁狂或抑郁，而另一些人卻是兩種雙相類(lèi)型交替出現。”

　　周伯榮指出，雙相情感障礙患者的情緒，就像坐過(guò)山車(chē)，時(shí)而瘋狂，時(shí)而沉郁，就像前面提到的張咪一樣，在躁狂發(fā)作期間，她的表現為話(huà)多、活動(dòng)過(guò)度，自認為自己是了不起的人，也可能會(huì )出現魯莽行為，如一時(shí)沖動(dòng)辭去工作，刷取巨額信用卡消費等。而在抑郁發(fā)作期間，她又表現為感覺(jué)人生沒(méi)什么希望、睡眠過(guò)多、自我厭惡感強，絕望等。

　　專(zhuān)家提醒

　　睡眠過(guò)多警惕雙相抑郁

　　周伯榮說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，人們更多關(guān)注普通的抑郁癥，卻很少有人留意雙相抑郁。雙相抑郁多有家族史，發(fā)病年齡早，起病高峰在15~19歲，通常在25歲前起病。“在發(fā)病前，性格往往具有情感旺盛氣質(zhì)、心境惡劣氣質(zhì)、環(huán)性情感氣質(zhì)，更易出現發(fā)作性情緒波動(dòng)，頻繁出現難以預測的抑郁、焦慮、易激惹、沖動(dòng)的短暫發(fā)作，情緒變化與季節相關(guān)，呈反應性心境波動(dòng)。”他說(shuō)，他們通常表現出顯著(zhù)的食欲亢進(jìn)、體重增加、睡眠過(guò)多，伴精神病性癥狀，“其中，睡眠過(guò)多對雙相抑郁的預測價(jià)值較大。”

　　周伯榮提醒，雙相抑郁發(fā)作時(shí)常見(jiàn)的癥狀主要有：感覺(jué)絕望、悲傷、空虛；易怒，發(fā)作性心境不穩定；開(kāi)心不起來(lái)，不能體會(huì )快樂(lè )；整日都覺(jué)得很累，不想動(dòng)；動(dòng)作緩慢，反應遲鈍；食欲下降，有時(shí)感到食不知味或體重變化；睡眠問(wèn)題，如失眠、早醒或睡眠過(guò)多；注意力和記憶力問(wèn)題；出現無(wú)價(jià)值感或內疚；反復出現想死的想法或自殺、自傷行為。

　　綜合治療

　　用藥+心理治療+改變生活方式

　　周伯榮說(shuō)，雙相情感障礙患者，由于其情緒容易出現跌宕起伏，不僅會(huì )破壞患者的人際關(guān)系，導致工作效率低下、影響家庭生活，還會(huì )升高其自殺風(fēng)險、縮短健康壽命，因此一定要及時(shí)接受治療。由于雙相情感障礙是一種慢性、容易復發(fā)的疾病，想要減少復發(fā)的次數，長(cháng)程規范化的綜合治療至關(guān)重要。

　　首先是藥物治療。心境穩定劑可緩解躁狂或抑郁的急性發(fā)作癥狀，幫助預防此類(lèi)發(fā)作；新型抗精神病藥主要用于治療躁狂，有的也用于維持治療，預防患者復發(fā)；此外，還需要服用抗抑郁藥。

　　“藥物治療主要分為急性期、鞏固期和維持期。”周伯榮解釋?zhuān)瑢τ诩毙云诨颊撸委熌繕耸强刂瓢Y狀、縮短病程和預防復燃或惡化，治療時(shí)間為6~8周；鞏固期的患者以防止癥狀復燃、促進(jìn)社會(huì )功能恢復為目標，其中以抑郁癥狀為主的患者治療時(shí)間至少為4~6個(gè)月，以躁狂癥狀為主的患者治療時(shí)間至少2~3個(gè)月；在維持治療階段，防止患者復發(fā)、維持患者良好的社會(huì )功能，并提高患者生活質(zhì)量是這個(gè)階段的主要治療目標，治療時(shí)間應維持3~5年，反復復發(fā)和發(fā)作者需要長(cháng)期或終身維持治療。

　　其次，需要輔以心理治療及家庭支持。單純的藥物治療常常不足以完全控制雙相情感障礙的癥狀。雙相情感障礙的最有效治療策略包括聯(lián)合用藥、心理治療、生活方式的改變以及社會(huì )支持。

　　第三，還需要雙相障礙患者的自我調整。一是要獲取知識，識別早期復發(fā)癥狀，配合治療；二是減壓訓練。避免高壓力的環(huán)境，維持健康的工作與生活的平衡，并嘗試一些放松技術(shù)，如冥想、瑜伽、呼吸訓練；三是尋求家人、朋友的支持。四是健康的自身管理。通過(guò)規律的鍛煉、保持充足的睡眠、合理飲食幫助穩定情緒。五是自我情緒監測。保持對癥狀跟蹤，當觀(guān)察到自己的情緒就要轉為失控的跡象時(shí)，就要及時(shí)阻止。