一、心理護理

　　腦出血患者經(jīng)過(guò)系統的臨床治療后，其肢體、語(yǔ)言功能障礙，容貌形態(tài)改變在短時(shí)期內難以恢復，會(huì )使患者產(chǎn)生苦悶、抑郁、悲觀(guān)心理。表現出煩躁，羞于見(jiàn)人等行為特征。護士應盡量體貼、關(guān)心病人，多給予安慰、開(kāi)導和鼓勵，并介紹一些功能恢復較好的病例，激發(fā)病人戰勝疾病的信心。同時(shí)，根據病情安排一些適宜的活動(dòng)。如看電視、下棋、聽(tīng)廣播使患者感到生活充實(shí)，消除寂寞感，從而堅定戰勝傷殘的信心，使其身心處于最佳狀態(tài)。

　　二、飲食護理

　　腦出血患者恢復期的飲食應予以清淡、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物，少食多餐，不可食用動(dòng)物內臟，動(dòng)物油類(lèi)，每日食鹽量不超過(guò)6克，多吃蔬菜、水果。對于面癱病人、咀嚼功能失調、舌活動(dòng)不利，應協(xié)助進(jìn)食稀軟飲食，動(dòng)作宜慢，量要適當減少，避免發(fā)生嗆咳或食物阻塞呼吸道而窒息。

　　三、功能鍛煉

　　1、面癱的功能鍛煉

　　用拇指自?xún)擅贾g經(jīng)眉弓，經(jīng)太陽(yáng)穴到目?jì)缺{，再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發(fā)熱發(fā)酸為止。

　　2、語(yǔ)言功能訓練

　　要耐心細致地一字一句進(jìn)行練習，練習時(shí)，注意力要集中，情緒要穩定，說(shuō)話(huà)節奏宜慢，先從簡(jiǎn)單的單字、單詞練習。鼓勵病人大膽與人交談，也是一種語(yǔ)言鍛煉的方法。

　　3、半身不遂功能鍛煉

　　坐臥練習：由家屬扶病人反復作起坐、躺下動(dòng)作；或在床的腳端拴一根繩子，讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓練。

　　上肢鍛煉：經(jīng)常按揉患肢，再作外展內收及肘關(guān)節伸屈，內外旋轉運動(dòng)。

　　下肢鍛煉：病人俯臥，家屬用手背在脊柱兩側自上而下按揉，如此反復數次。也可讓病人坐在凳子上，肢踩竹筒來(lái)回滾動(dòng)或進(jìn)行行走，攙扶病人上下樓梯練習也可促進(jìn)功能改善。

　　四、控制血壓，預防再次出血

　　腦出血患者恢復期要定期檢查血壓，使血壓保持在18/11.5Kpa左右，堅持正確服用降壓藥，不可驟停和自行更換，亦不宜同時(shí)服用多種降壓藥，避免血壓驟降或過(guò)低致腦供血不足，戒除煙酒，勿過(guò)度勞累，避免強烈的精神刺激，以免使血壓驟升驟降而危及生命。

　　五、腦溢血的護理

　　腦溢血是中老年人的多發(fā)病，它是因血壓突然升高，致使腦內微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接壓迫腦組織，使其周?chē)l(fā)生腦水腫，重則繼發(fā)腦移位、腦疝等。

　　腦溢血較為典型的表現有一：側的肢體突然麻木、無(wú)力或癱瘓，這時(shí)病人常會(huì )在毫無(wú)防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地；同時(shí)，病人還會(huì )口角歪斜、流口水、語(yǔ)言含糊不清或失語(yǔ)，有的還有頭痛、嘔吐、視覺(jué)模糊、意識障礙、大小便失禁等現象。患者發(fā)生腦溢血后，家屬應進(jìn)行緊急救護。

　　1．保持鎮靜并立即將患者平臥。千萬(wàn)不要急著(zhù)將病人送往醫院，以免路途震蕩，可將其頭

　　偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。

　　2．迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時(shí)注意保暖，天熱時(shí)注意降溫。

　　3．如果患者昏迷并發(fā)出強烈鼾聲，表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，

　　輕輕向外拉出。

　　4．可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時(shí)收縮，可減少出血量。

　　5．患者大小便失禁時(shí)，應就地處理，不可隨意移動(dòng)患者身體，以防腦出血加重。

　　6．在患者病情穩定送往醫院途中，車(chē)輛應盡量平穩行駛，以減少顛簸震動(dòng)；同時(shí)將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時(shí)注意病情變化

　　7.患者需要一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病2周內，應盡量減少探望，保持平和、穩定的情緒，避免各種不良情緒影響。

　　8.絕對臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉動(dòng)，應避免過(guò)度搬動(dòng)或抬高頭部，四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動(dòng)，每2小時(shí)一次，不必過(guò)分緊張。大小便須在床上進(jìn)行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。

　　9.有些病員會(huì )出現煩躁不安、躁動(dòng)的癥狀，對這樣的病員我們會(huì )采取約束帶、床檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。可能有些家屬于心不忍，我們理解家屬的心情。一旦病情穩定，不再煩躁后，我們就會(huì )立即撤離對軀體的約束，但床檔還需時(shí)時(shí)加護，特別是有氣墊床的病人，嚴防墜床。希望大家能配合。

　　病程中還會(huì )出現不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見(jiàn)的癥狀。我們會(huì )予以合理的治療。隨著(zhù)病情的好轉，頭疼會(huì )逐漸消失，因此您不必過(guò)度緊張，要學(xué)會(huì )分散注意力。如在治療過(guò)程中，仍覺(jué)得痛得很厲害，不能耐受，請及時(shí)通知我們，以便醫生能采取更有效的治療方法。

　　10,老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節變化易誘發(fā)疾病。長(cháng)期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液松動(dòng)咳出，減輕肺部感染。無(wú)力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。

　　11,長(cháng)期臥床，皮膚受壓超過(guò)2小時(shí)，易發(fā)生褥瘡，應加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位，防畸形。

　　12,飲食：要營(yíng)養豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進(jìn)食困難者，可頭偏向一側，喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。

　　13,保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進(jìn)水，加強適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。病人數天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。

　　14,恢復期據醫囑搖高床頭10~15○，后按耐受及適應程度逐漸搖高床頭至半臥位，每天30分鐘、1~2小時(shí)不等。

　　15,高血壓是本病常見(jiàn)誘因。服用降壓藥物要按時(shí)定量，不隨意增減藥量，防血壓驟升驟降，加重病情。

　　16,出院后定期門(mén)診隨訪(fǎng)，監測血壓、血脂等，適當體育活動(dòng)，如散步、太極拳等。