2018-05-31
如何減少患者宣教的「副作用」？
如果患者某種治療手段有信心，療效往往也越好，即著名的「安慰劑效應(yīng)」。反過(guò)來(lái)，如果患者對(duì)某種治療手段缺乏信心，療效往往也會(huì)受損。在這一背景下，醫(yī)生提供給患者的信息甚至可以塑造患者的信念。
精神病帶來(lái)的危害是巨大的，因此，患者在患病后要盡早的治療，不要忽視任何細(xì)節(jié)。在我國(guó)，至今流傳著不少治療精神病的民間偏方。
其實(shí)不管一個(gè)人有多優(yōu)秀，都會(huì)存在有恐懼的心理。這是一種正常的心理現(xiàn)象，也是大多數(shù)人都會(huì)經(jīng)歷的成長(zhǎng)過(guò)程。但如果您覺(jué)得您的恐懼心理已經(jīng)能夠完全左右你的思想行為了，那么您就需要注意要好好找找原因了。
如果患者某種治療手段有信心，療效往往也越好，即著名的「安慰劑效應(yīng)」。反過(guò)來(lái)，如果患者對(duì)某種治療手段缺乏信心，療效往往也會(huì)受損。在這一背景下，醫(yī)生提供給患者的信息甚至可以塑造患者的信念。
事實(shí)上，孤獨(dú)癥、唐氏綜合征及其他不明原因所致智力殘疾的患者共病精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)很高。Ghaziuddin博士及其同事針對(duì)年輕患者的電休克治療開(kāi)展了一些工作，發(fā)現(xiàn)電休克「非常有用」（veryhelpful）。
針對(duì)使用昂丹司瓊或大部分分子靶向治療藥物（尤其是vemurafenib）的患者，應(yīng)避免使用可延長(zhǎng)QTc間期的精神藥物（如TCAs及喹硫平）：此類(lèi)聯(lián)用可升高QTc間期延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，甚至誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速（TdP）。
對(duì)于一般人群而言，使用非典型抗精神病藥與代謝指標(biāo)的快速改變相關(guān)，包括甘油三酯水平改變、體重增加及糖尿病。2013年，F(xiàn)DA強(qiáng)制要求非典型抗精神病藥的生產(chǎn)廠商在產(chǎn)品標(biāo)簽中添加警告，提示高血糖及糖尿病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
本項(xiàng)大規(guī)模研究對(duì)CYP2C19基因型與艾司西酞普蘭暴露量及治療失敗比例的關(guān)系進(jìn)行了量化討論。結(jié)果顯示，該同工酶的基因型對(duì)艾司西酞普蘭的暴露量及療效具有顯著影響，慢代謝及超快代謝者治療失敗的比例更高。
干預(yù)組單獨(dú)采用CBT，對(duì)照組采用常規(guī)治療：7項(xiàng)研究，SMD=-0.76,95%CI:-1.22,-0.29,P<0.001，CBT干預(yù)組的療效均優(yōu)于對(duì)照。
本項(xiàng)研究的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)在于受試者同質(zhì)化相對(duì)較高，而正是由于符合條件的受試者較難招募，導(dǎo)致樣本量相對(duì)較小，且納入了10%的分裂情感性障礙患者及物質(zhì)所致躁狂患者，這是本項(xiàng)研究的局限性之一。
一項(xiàng)納入205人的研究顯示，90%的受訪者將「漏服藥物后怎么辦」評(píng)為「非常重要」或「重要」的信息，僅1.5%的受訪者稱(chēng)自己不需要此方面信息。另有研究顯示，超過(guò)一半的患者并未獲得此方面的信息。
non-BZDs：唑吡坦、右佐匹克隆和佐匹克隆可治療入睡困難和睡眠維持障礙，扎來(lái)普隆僅適用于治療入睡困難。突然停藥后可能發(fā)生一過(guò)性的失眠反彈。一般不產(chǎn)生日間困倦，藥物依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)低于BZDs。
日前，來(lái)自澳大利亞的學(xué)者使用Mercy妊娠和情緒健康研究（MPEWS）的數(shù)據(jù)，探討了妊娠期暴露于抗抑郁藥對(duì)妊娠后12個(gè)月母親哺乳意愿、實(shí)際行為及抑郁癥狀的影響。本項(xiàng)研究發(fā)表于JournalofHumanLactation。
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