精神分裂癥的復發(fā)和預防
精神病帶來(lái)的危害是巨大的,因此,患者在患病后要盡早的治療,不要忽視任何細節。在我國,至今流傳著(zhù)不少治療精神病的民間偏方。
其實(shí)不管一個(gè)人有多優(yōu)秀,都會(huì )存在有恐懼的心理。這是一種正常的心理現象,也是大多數人都會(huì )經(jīng)歷的成長(cháng)過(guò)程。但如果您覺(jué)得您的恐懼心理已經(jīng)能夠完全左右你的思想行為了,那么您就需要注意要好好找找原因了。
難治性精神分裂癥(treatment resistant schizophrenia,TRS)的治療一直是精神科治療學(xué)領(lǐng)域最為棘手而熱門(mén)的研究課題之一。精神分裂癥患者中約有25~30%為T(mén)RS(Conley RR et al. 2004)。所謂“難治性”(refractoriness),也稱(chēng)為“治療抵抗”(treatment resistant),是指按照常規的方法進(jìn)行治療而不能獲得理想的療效。
早在1952年,一個(gè)偶然的機會(huì )發(fā)現氯丙嗪這種化合物居然能夠使精神分裂癥的癥狀有所緩解。從此就有了‘抗精神病藥’這個(gè)嶄新的藥物品種。此后,各國醫藥界研制了成千上萬(wàn)種化合物,進(jìn)行了無(wú)數次的臨床試驗,篩選出了不少可供臨床應用的抗精神病藥。
抗精神病藥可產(chǎn)生許多方面的副作用,可因藥物種類(lèi)、劑量或患者的個(gè)體不同而異,但多數具有共同的副作用,有的在用藥后短期內出現,也有的在長(cháng)期用藥后出現。
目前科學(xué)技術(shù)還沒(méi)有發(fā)展到根治分裂癥的水平。精神分裂癥最佳治療時(shí)間是發(fā)病(就是表現不正常開(kāi)始)2年內(不是開(kāi)始就診2年內),正規治療越早越好。精神分裂癥正規治療后,很多病人恢復到和病前完全一樣。病期過(guò)長(cháng),療效可能欠佳。千萬(wàn)不要諱疾忌醫或者不正規治療或者因為副作用等原因而小劑量用藥,結果癥狀持續不緩解而喪失最佳治療時(shí)機!
喹硫平較少的出現錐體外系不良反應,加藥迅速,具有一定的鎮靜作用,可以用于一般的精神病性障礙,對于癥狀較輕又需要有一定鎮靜作用的病人比較容易接受。但總體起效較慢,在精神疾病較重的病人看來(lái),容易在早期誤認為療效不足而換藥。
奧氮平屬多受體阻斷作用類(lèi)的抗精神病藥物,是氯氮平的同類(lèi)藥物,因具有較好的療效和使用早期較輕的不良反應獲得臨床認可。奧氮平有水溶劑和片劑,水溶劑能肌內注射方式控制患者激越和敵意以及其他危險行為,但國內尚未正式用于臨床。目前片劑無(wú)論原藥或國產(chǎn)藥物均相對較昂貴,僅適用于具有一定經(jīng)濟層次的患者,或者用于具有嚴重軀體疾病同時(shí)伴有精神障礙的患者急性期。
帕利哌酮今年上市的新型抗精神病藥物,是利培酮經(jīng)過(guò)肝臟代謝后的產(chǎn)物。即九羥利培酮,市場(chǎng)提供的劑型為緩釋膠囊。與利培酮相比,保持了利培酮的療效優(yōu)點(diǎn),具有更高的5-HT2A與D2受體親和力,臨床應用處方簡(jiǎn)單,患者服用方便。目前成熟的商品主要是原藥,目前相對較貴,原產(chǎn)藥日治療費用稍高,但在維持期使用簡(jiǎn)單依從性好,適用于具有一定經(jīng)濟層次的患者。