今天我想把“依賴(lài)”這個(gè)問(wèn)題好好理一理,希望能對患者朋友有所幫助,改善患者朋友的不良認識,將有助于疾病的好轉和恢復,就如同學(xué)習絕世武功,一定先學(xué)習武功心法一般。
到底什么是依賴(lài)?
依賴(lài)是指外來(lái)藥物進(jìn)入人體后,引起特定的心理生理變化,使人體對它產(chǎn)生心理生理上的嗜好,非要經(jīng)常應用不可,而且隨著(zhù)使用的時(shí)間增加,藥物的每次使用劑量及每天使用的頻率也會(huì )增加,否則便無(wú)法解除心理生理上的渴望。如果減停藥物將會(huì )產(chǎn)生心理及生理的不適反應,也叫戒斷反應。
概念很枯燥,我們舉一個(gè)有畫(huà)面感的例子——毒品。一個(gè)人第一次吸毒后,會(huì )產(chǎn)生身體極度舒適、心理極度滿(mǎn)足,如同飄飄欲仙的感覺(jué)。那他身體上和心理上的這種極度滿(mǎn)足感就和吸毒建立了一個(gè)強鏈接,當他一想要這種滿(mǎn)足感,讓他就想要吸毒。隨著(zhù)吸毒時(shí)間增加,他不再滿(mǎn)足于每天只吸一口,他為了不斷達到那種極度滿(mǎn)足感,就會(huì )每天吸好幾次,每次吸好幾口。當他沒(méi)錢(qián)了買(mǎi)不到毒品了,他毒癮發(fā)作時(shí)就會(huì )全身痛苦至極,如渾身螞蟻在爬在咬,這就是戒斷反應。這個(gè)過(guò)程就是上面概念的形象化。
那在抽象一點(diǎn),依賴(lài)需要具有以下三個(gè)特點(diǎn):
1)強鏈接,使用之后馬上就能解決問(wèn)題,得到滿(mǎn)足感。
2)邊際效用,需要不斷增加使用的劑量和頻次,才能得到之前的滿(mǎn)足。
3)戒斷反應,不適用就會(huì )出現戒斷反應,讓你戒斷不了。
記住有這三點(diǎn)才是依賴(lài)!
服藥就會(huì )造成依賴(lài)嗎?
1)不同的藥物有不同的機理,要么是通過(guò)調節體內某一個(gè)機制達到治療的目的,要么是補充或減少某一類(lèi)物質(zhì)來(lái)治療疾病。那么在吃藥之前,一定是醫生評估判斷診治過(guò)患者的病情后,才會(huì )給患者開(kāi)具該藥物來(lái)治療。所以藥物是用來(lái)治療疾病的。藥物進(jìn)入體內后會(huì )消耗一部分,吸收一部分。吸收的部分在體內不斷累積達到血藥濃度后,就可以治療疾病,這之間有一個(gè)過(guò)程,而不是迅速起效。所以沒(méi)有強鏈接這點(diǎn)。
2)我們予以患者服藥,雖然初期會(huì )根據病情從小劑量增量,那是為了讓患者適應藥物,減少藥物的不良反應,當藥物達到治療量,我們將不會(huì )調整藥物。而不是像毒品一樣,逐漸增加劑量來(lái)滿(mǎn)足患者。就像高血壓或者糖尿病患者這種終身服用的藥物,均是在病情穩定時(shí),便不再變動(dòng)維持治療,偶爾根據病情變化微調。所以藥物也沒(méi)有依賴(lài)所需的邊際效用。
3)減藥停藥的“戒斷反應”,對于這一點(diǎn)我們醫護人員只能很無(wú)奈很無(wú)奈。患者不聽(tīng)醫囑自行減藥停藥,病情復發(fā)波動(dòng),卻偏偏認為自己是藥物依賴(lài)后的戒斷反應。真的很無(wú)奈。
藥物是用來(lái)干嘛的?
藥物一定是用來(lái)治病的,是對我們有好處,才會(huì )進(jìn)入醫院為患者使用,藥物就如同朋友。在我們人生這條道路上,有時(shí)我們會(huì )難以獨自完成,這時(shí)就需要很多朋友,有的朋友不適合自己,很快就散了忘了;有的朋友曾經(jīng)無(wú)償幫助我們,幫助了也不求回報,甚至有些連名也不留;有的朋友幫助我們度過(guò)難關(guān),但他們會(huì )收取一些回報;也有時(shí)我們會(huì )遇到和我們相伴一生的朋友。
患者朋友們在治療這條道路上,也需要藥物這個(gè)朋友,遇到不同的疾病就需要不同的朋友。有的藥物有過(guò)敏反應,就再也不要用了;有的藥物服用一次,病就好了;有的藥物需要服用一定療程,在逐漸減藥,而且不能減得太快停得太快,還要維持一段時(shí)間,不然疾病會(huì )死灰復燃;還有的藥物可能要終生服藥,如治療高血壓或糖尿病。
那有沒(méi)有藥物會(huì )依賴(lài)?
有!在藥物分類(lèi)中的精麻藥品會(huì )產(chǎn)生依賴(lài),麻藥常手術(shù)時(shí)用,那是為了救命。精神藥品常見(jiàn)的就是安定類(lèi)的,如阿普唑侖、氯硝西泮、艾司唑侖。這類(lèi)藥物主要在睡眠病房用于兩類(lèi)患者。一是焦慮患者,如驚恐障礙的患者,驚恐發(fā)作時(shí)難受至極,需要藥物迅速作用緩解癥狀。其次是睡眠差的患者,其他藥物起效需要一個(gè)過(guò)程,在治療初期需要加用,起到早期治療效果,待其他藥物起效,我們會(huì )逐漸減停。是否使用是根據患者當時(shí)病情所決定,給患者的利大于弊是我們醫生使用的前提。希望在治療這段旅程里,各位患者朋友并不孤單,有照顧你的家人,有幫助你的醫生護士,還需要治療你的藥物。
本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無(wú)左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。例如,在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現變化和波動(dòng)時(shí)(劑末現象或“開(kāi)關(guān)”波動(dòng)),需要應用本品。
健客價(jià): ¥167.9用于治療2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型糖尿病,NIDDM)的口服藥物,應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用,也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià): ¥10治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡(有或無(wú)皮脂溢)及/或多毛,這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對治療痤瘡,炔雌醇環(huán)丙孕酮片應用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。
健客價(jià): ¥48.6主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥64本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無(wú)左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。本品也用于中度到重度特發(fā)性不寧腿綜合征的癥狀治療,劑量可高達0.75mg,請詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥5231.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià): ¥38吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規律治療基礎上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價(jià): ¥68滋陰補腎,健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià): ¥11.9內分泌系統疾病 :泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥106用于內分泌系統疾病,非催乳素依賴(lài)性不育癥,高泌乳素瘤,肢端肥大癥,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神經(jīng)系統疾病等。
健客價(jià): ¥86絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養不良;手術(shù)后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴(lài)性佝僂病;自發(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂病;假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià): ¥55滋陰補腎,健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià): ¥13單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥18.5吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規律治療基礎上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童:任何需
健客價(jià): ¥1051、骨質(zhì)疏松癥; 2、腎性骨病(腎病性佝僂病); 3、甲狀旁腺機能亢進(jìn)(伴有骨病者); 4、甲狀旁腺機能減退; 5、營(yíng)養和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥; 6、假性缺鈣(D-依賴(lài)型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價(jià): ¥421.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病(胰島素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài))病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥27用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥57用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥64.92型糖尿病(或非胰島素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29當單用飲食療法、運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿病(2型)。
健客價(jià): ¥12.5對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún),必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要,在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià): ¥20對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥362型糖尿病(或非胰島素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)。
健客價(jià): ¥19