服藥的講究

眾所周知，服用藥物是很有講究的一件事兒，尤其是處方藥物。之所以要分處方藥和非處方藥，就是因為處方藥的使用講究多，使用不當弊大于利，甚至有危險，遵醫囑服藥是基本。那么，如果能夠了解一些與服用藥物有關(guān)的基礎知識，對更好地理解和執行醫囑是有幫助的，并且遇到特殊情況時(shí)也可以及時(shí)判斷和調整。這里以精神科常用藥物為例介紹服藥的方法和注意點(diǎn)，您不妨對照一下，看看您的服用方法是否合理正確呢？

服藥前藥物觀(guān)察有講究

有效期內的藥物才能保證藥物的療效，所以必須查看藥品是否在有效期內；藥品如果儲存不當則會(huì )發(fā)生霉變、蟲(chóng)蛀、變色、潮解等現象，所以需要查看藥品的外觀(guān)。如鹽酸氯丙嗪片應遮光密閉保存，在空氣或日光中易氧化漸變?yōu)榧t棕色，使療效降低或失效。

藥物服用的方法要講究

一些特殊劑型的藥物，如緩釋片、控釋片、腸溶片，除說(shuō)明書(shū)有特別標明可掰開(kāi)服用的，一般不可以掰開(kāi)使用，需用溫水整片送服。特殊的如丙戊酸鈉緩釋片，說(shuō)明書(shū)明確提及可以對半掰開(kāi)服用，但半片應保持完整，且不能研碎或嚼服，這與藥片的制劑工藝有關(guān)，服藥時(shí)不可隨意掰碎。口腔崩解片是較新的劑型，可在口腔中快速崩解成混懸液或溶液，隨吞咽動(dòng)作進(jìn)入消化道，無(wú)需喝水或僅需少量水，適用吞咽困難及服藥依從性差的患者，比如利培酮口崩片，阿立哌唑口崩片。

藥物服用時(shí)間有講究

有些藥物需要早上服用：比如5-羥色胺再攝取抑制劑：氟西汀、帕羅西汀等一般人晚上服用會(huì )使得精神興奮，影響睡眠，因此建議早餐后服用；個(gè)別人服用以后反而出現困倦思睡，則可以換到晚上服用。同樣的，抗抑郁藥氟哌噻噸美利曲新，治療多動(dòng)癥的哌甲酯均有輕度興奮作用，亦應在早晨服用，避免影響夜晚的睡眠。

有些藥物需晚上服用：比如治療失眠的藥物：常用的治療鎮靜催眠的藥巴比妥類(lèi)（苯巴比妥）、苯二氮卓類(lèi)（地西泮、阿普唑侖、氯硝西泮等俗稱(chēng)安定一類(lèi)藥物）、非苯二氮卓類(lèi)（唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆）等，多在睡前半小時(shí)服用。但每個(gè)人藥物的敏感度及藥效的發(fā)揮時(shí)間都有所不同，因此也可在睡前10~15分鐘服藥，如服藥太早，則可能在上床前出現跌倒等危險。若服藥后立刻躺下，安眠藥可能并未被完全咽下，停留在食管上，損傷黏膜也影響藥物吸收和療效發(fā)揮，長(cháng)期這樣還可能引起胃食管反流，因此服藥后最好靜坐一會(huì )兒后再躺下。佐匹克隆、右佐匹克隆在高脂飲食后立即服藥可降低藥物對入眠時(shí)間的作用，故為實(shí)現快速入睡，勿睡前食用高脂食物。

有些藥物需要餐后服用：比如抗抑郁藥曲坐酮空腹服用可能會(huì )使頭昏或頭暈增加，應在餐后服用。抗精神病藥物常見(jiàn)有消化系統不良反應。一般未特別強調需餐前、餐后或餐時(shí)服用的藥物均可餐后服用，減少藥物對胃腸道的刺激。對某些藥物來(lái)說(shuō)，食物還能夠增加藥物的生物利用度，如齊拉西酮在餐時(shí)服用，藥物的絕對利用度約為60%，食物能增加齊拉西酮的吸收約2倍，提升療效。

有些藥物需要餐前服用：比如降糖藥阿卡波糖，抗菌藥阿奇霉素膠囊等。

服藥時(shí)抽煙喝酒要講究

忌酒：我們都知道肝功能不好的時(shí)候，用藥要特別小心，因為雖然不是所有藥物，但是很多藥物是通過(guò)肝臟來(lái)代謝的。酒精，恰恰是會(huì )影響肝臟代謝酶的活性，從而影響對藥物的代謝的一種物質(zhì)。酒不僅會(huì )增加和誘發(fā)多種藥物的毒副作用，而且能夠通過(guò)和有鎮靜作用的藥物，如苯二氮卓類(lèi)抗焦慮藥、巴比妥類(lèi)鎮靜催眠藥、有鎮靜作用的抗抑郁或抗精神病藥等產(chǎn)生協(xié)同作用，加強中樞抑制，從而帶來(lái)過(guò)度鎮靜的危險甚至導致死亡。

忌煙：香煙能增強肝臟氧化酶的活性,加速藥物在肝臟的代謝和清除。如度洛西汀、米氮平、氯氮平、奧氮平及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥等，吸煙時(shí)會(huì )導致這些藥物的血藥濃度降低，從而降低治療效果。