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這八類(lèi)藥物增加跌倒風(fēng)險,老人要特別注意!

2018-08-07 來(lái)源:呂梁安康醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:就醫時(shí),老年患者及其家屬,要仔細聆聽(tīng)醫生、藥師的用藥指導,仔細閱讀藥袋及用藥標簽上用藥的注意事項、服用時(shí)間及副作用;遵醫囑用藥,避免誤服或多服。

據統計,跌倒在我國全人群的意外傷害死因中排在第4位,而跌倒更是65歲以上老人的首位傷害因素。

吃藥為的是治病,但你知道嗎?除了“是藥三分毒”外,藥品還可能成為傷害因素。國內醫藥專(zhuān)家研究證實(shí),有基礎疾病需要經(jīng)常大量服藥的老年人,其跌倒風(fēng)險大,與服藥行為息息相關(guān)。

為什么專(zhuān)門(mén)說(shuō)藥品與跌倒風(fēng)險的問(wèn)題?據統計,跌倒在我國全人群的意外傷害死因中排在第4位,而跌倒更是65歲以上老人的首位傷害因素。資深藥學(xué)專(zhuān)家介紹,起碼有八大類(lèi)藥品會(huì )導致老人的跌倒風(fēng)險增加,藥物口服后30分鐘至1小時(shí)更是高風(fēng)險期。

專(zhuān)家呼吁,務(wù)必遵從醫囑合理用藥,了解所服藥物的不良反應、注意事項,如果老人常跌倒,最好查找有否藥品因素,及時(shí)調整服藥方案。

八類(lèi)藥增跌倒風(fēng)險

廣東省第二人民醫院藥學(xué)部主任藥師梅清華指出,日常生活中,起碼有八大類(lèi)藥品與跌倒風(fēng)險微妙地聯(lián)系在一起,服藥后血壓、意識、視覺(jué)、平衡力等受到影響,從而增加跌倒風(fēng)險。

第一類(lèi):降血壓藥物

代表藥物有美托洛爾、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。在服降壓藥時(shí),最常發(fā)生的是眩暈、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經(jīng)系統癥狀,從而導致跌倒的發(fā)生率增高。梅清華解釋?zhuān)饕驗榻祲核幃a(chǎn)生人體血流動(dòng)力學(xué)的改變,導致體位性低血壓。

第二類(lèi):降血糖藥物

代表藥物有二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪等。降糖藥可不同程度地影響意識、精神、視覺(jué)、平衡等,且有導致低血糖的可能,使服藥者跌倒風(fēng)險增加。

第三類(lèi):抗精神病藥物

代表藥物有氯氮平、奮乃靜等。這類(lèi)藥物長(cháng)期使用時(shí),易導致共濟失調,主要引起頭暈、反應遲緩、眩暈和體位性低血壓等不良反應,是引起跌倒的重要危險之一。

第四類(lèi):抗抑郁癥

代表藥物有氟哌噻噸美利曲辛片、文拉法辛、阿米替林等。這類(lèi)藥物阻斷α受體和增加5-羥色胺而影響血壓和睡眠,阻斷M受體引起視力模糊、睡意、震顫、頭昏眼花、體位性低血壓、意識混亂,也被認為是服藥者跌倒的重要危險因素。

第五類(lèi):抗癲癇藥物

代表藥物有苯妥英鈉、苯巴比妥、苯二氮卓類(lèi)藥物(地西泮、硝西泮)、丙戊酸鈉、卡馬西平等。該類(lèi)藥物能抑制病灶區神經(jīng)元的異常放電或遏制異常放電向正常組織擴散,同時(shí)易發(fā)生眩暈、視力模糊、共濟失調等不良反應,影響平衡功能和步態(tài),導致跌倒。

第六類(lèi):利尿藥物

代表藥物有氫氯噻嗪呋塞米等。這類(lèi)藥物在起利尿作用的同時(shí),患者可因機體短時(shí)間內丟失大量體液和電解質(zhì),出現嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩而跌倒。

第七類(lèi):止痛藥

代表藥品為阿片類(lèi)藥物。止痛藥可降低警覺(jué)或抑制中樞神經(jīng)系統,導致跌倒。同時(shí)止痛藥除鎮靜外,也有肌肉松弛的副作用,讓服藥者肌肉反應動(dòng)作緩慢。老人服藥后,尤其容易出現昏沉、神經(jīng)運動(dòng)功能減低,當下床、上廁所時(shí),步態(tài)不穩再加上環(huán)境濕滑、大動(dòng)作轉換,更易發(fā)生跌倒。

第八類(lèi):氨基糖苷類(lèi)抗菌藥

代表藥物有阿米卡星等。這類(lèi)藥品可干擾前庭正常功能,增加跌倒的風(fēng)險。

服藥0.5~1小時(shí)老人跌倒風(fēng)險最高

上述藥品,雖然有副作用,但一般人群“扛得住”,老人卻不一定能耐受。梅清華指出,醫藥學(xué)臨床認為,老人體質(zhì)弱、服藥不規律或劑量不當、多種藥品并用等,都導致了老人因服藥而跌倒受傷害的情況增多。

首先是老人身體原因,他們的機體系統功能衰退,體內代償機制減弱,使得服藥后,某些藥物成分在體內停留的時(shí)間相對延長(cháng),藥物的血漿濃度相對升高,藥物作用增強或作用時(shí)間延長(cháng),易發(fā)生蓄積和藥物不良反應。

其次,人老病多,老人患病及多病共存幾率增加,往往用藥品種多、數量多;老人記性差,服藥不規律,漏服、多服情況經(jīng)常發(fā)生。這些都導致跌倒危險性增加。

梅清華指出,跌倒的發(fā)生與藥物劑量有關(guān),如服用高劑量中樞神經(jīng)藥物會(huì )增加跌倒風(fēng)險。由于老年人藥物代謝和排泄降低,對藥物的敏感性改變,因而易發(fā)生藥物不良反應,增加跌倒事件的發(fā)生率,“尤其在首次治療、藥物加量時(shí)最為顯著(zhù)”。

他特別提醒,跌倒的發(fā)生也與用藥時(shí)間有關(guān),比如作用于中樞神經(jīng)的藥物一般在服藥后0.5小時(shí)內迅速起效,其作用的特點(diǎn)可影響人體的穩定能力,如損害認知力、導致直立性低血壓、脫水或電解質(zhì)紊亂等,并有較強的鎮靜效應,如在效應發(fā)作后患者起床或上廁所時(shí)可能會(huì )跌倒。

“有研究顯示,發(fā)生在口服藥物后0.5~1小時(shí)內的跌倒發(fā)生率,比<0.5小時(shí)、>1小時(shí)的發(fā)生率高,因此應重點(diǎn)預防發(fā)生在服藥后0.5~1小時(shí)內的跌倒事件。”梅清華說(shuō)。

兩大原則預防老人因藥品跌倒

專(zhuān)家強調,預防老人因服藥而導致的跌倒,首先要減少不合理用藥,杜絕不遵醫囑而隨意增加劑量、藥品種類(lèi)。

梅清華指出,老年人用藥千萬(wàn)不可“試食”,要有明確適應癥,可用可不用時(shí),盡量不用,如失眠、抑郁等,可通過(guò)調整生活習慣、環(huán)境、人際關(guān)系而得到改善;凡能引起跌倒的藥物應當不用或慎用,必須應用者則盡可能減少使用劑量,應從小劑量開(kāi)始給藥,密切觀(guān)察,緩慢增量。

1.多藥并服要由醫生決定

切忌亂服藥,到醫院就診或到藥店購藥時(shí),需告知醫生、藥師正在服用哪些藥物,避免重復拿藥,更要避免同時(shí)服用多種易導致跌倒的藥物。

2.服藥后最好休息或床上服

就醫時(shí),老年患者及其家屬,要仔細聆聽(tīng)醫生、藥師的用藥指導,仔細閱讀藥袋及用藥標簽上用藥的注意事項、服用時(shí)間及副作用;遵醫囑用藥,避免誤服或多服。

對于有可能引起頭暈、低血壓等易致跌倒的藥品,應注意用藥后的反應,尤其是使用高劑量藥物以及觀(guān)察服藥后l小時(shí)內的反應,用藥后動(dòng)作宜緩慢,在發(fā)揮藥效時(shí)盡量不要外出;如果用藥后出現暈眩,可先休息一下,別急于行走,更別上下樓梯。如服用鎮靜安眠藥的老人,最好上床后服用,以防藥物在老人上床前起作用而引起跌倒。

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