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心理咨詢(xún):社交焦慮

2018-08-07 來(lái)源:曉然心理咨詢(xún)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:藥物不能單純的消除患者的恐懼情緒,但可用苯二氮卓藥物和普萘洛爾等藥物可以緩解恐懼帶來(lái)的軀體焦慮反應,降低植物神經(jīng)反應。

社交恐懼癥往往不是突然產(chǎn)生的,而是長(cháng)期形成的。往往可以發(fā)現,這些來(lái)訪(fǎng)者從小就有一些適應不良的表現,在社交上有一些潛在的問(wèn)題,這些問(wèn)題并沒(méi)有隨著(zhù)年齡的長(cháng)大而自然解決,而總是一遍遍重復舊有的模式。

社交恐懼(socialphobia)又稱(chēng)社交焦慮障礙(socialanxietydisorder,SAD),多在17~30歲期間發(fā)病,男女發(fā)病率幾乎相同;常無(wú)明顯誘因突然起病,中心狀圍繞著(zhù)害怕在小團體中被人審視,一旦發(fā)現別人注意自己就不自然,不敢抬頭、不敢與人對視,甚至覺(jué)得無(wú)地自容,不敢在公共場(chǎng)合演講,集會(huì )不敢坐在前面,故回避社交,在極端情形下可導致社會(huì )隔離。

常見(jiàn)的恐懼對象是異性、嚴厲的上司和未婚夫(妻)的父母親等,或是熟人。可伴有自我評價(jià)低和害怕批評,可有臉紅、手抖、惡心或尿急等狀,狀可發(fā)展到驚恐發(fā)作的程度。

臨床表現可孤立限于如公共場(chǎng)合進(jìn)食、公開(kāi)講話(huà)、或遇到異性,也可泛化到涉及家庭以外的幾乎所有情景。部分患者常可能伴有突出的廣場(chǎng)恐懼與抑郁障礙;一部分患者可能通過(guò)物質(zhì)濫用來(lái)緩解焦慮而最終導致物質(zhì)依賴(lài),特別是酒依賴(lài)。

據研究表明,目前認為社交恐懼與以下因素有關(guān):

1、遺傳因素

恐懼具有家族遺傳傾向,尤其影響到女性親屬。雙生子研究結果同樣提示廣場(chǎng)恐懼可能與遺傳有關(guān),且與驚恐障礙存在一定聯(lián)系。

某些特定的恐懼具有明顯的遺傳傾向,如血液和注射恐懼,先證者中約2/3的生物源親屬患有相同疾病,這類(lèi)患者對恐怖刺激所產(chǎn)生的反應也與一般的恐懼患者不同,他們表現心動(dòng)過(guò)緩而不是心動(dòng)過(guò)速,易發(fā)生暈厥。

2、神經(jīng)生化研究

有研究發(fā)現社交恐懼患者出現恐懼狀時(shí)血漿去甲腎上腺素水平升高,甲狀腺素釋放激素升壓試驗陽(yáng)性,可樂(lè )定激發(fā)實(shí)驗引起的生長(cháng)激素反應遲鈍。

3、家庭的影響

家庭對致病有影響。父母的教養方式、家庭的結構、兄弟姐妹情況,都對社交恐懼的發(fā)生發(fā)展起著(zhù)一定的功能。在家里總是受到批評、得不到愛(ài)的孩子,長(cháng)大了容易不信任別人,發(fā)生社交問(wèn)題。還有很多情況也會(huì )對社交問(wèn)題的產(chǎn)生有影響。

還有一種情況。來(lái)訪(fǎng)者表面上是社會(huì )適應良好的,但缺乏與人建立親密關(guān)系的能力,只能與人在表面層次交往,這是一種隱性的不能融入社會(huì )的表現。這種人雖然可能不是社交恐懼,但在社交上也會(huì )有自己的問(wèn)題。這種現象也與他所生長(cháng)的家庭有關(guān)。

4、社交恐懼來(lái)訪(fǎng)者的認知和情緒

社交恐怖的來(lái)訪(fǎng)者往往有比較強烈的自罪感,往往認為自己這也不行,那也不好,總之沒(méi)什么好的地方,感到消沉。但他們又會(huì )認為自己在某些重要方面比誰(shuí)都強,非常優(yōu)秀,別人都不如他。

關(guān)于社交恐懼的心理咨詢(xún):

1、行為療法。

系統脫敏療法、暴露沖擊療法對社交恐懼效果良好。基本原則一是消除恐懼對象與焦慮恐懼反應的條件性聯(lián)系;二是對抗回避反應。

許多患者在疾病過(guò)程中已經(jīng)學(xué)會(huì )如何回避令他們產(chǎn)生恐懼的對象和場(chǎng)景而不影響自己的日常社會(huì )功能。其中,系統脫敏治療應用較多,它可以分為實(shí)景脫敏和想象脫敏。

第一個(gè)階段,是進(jìn)行放松訓練。

第二個(gè)階段,請患者按引起恐懼反應的嚴重程度,依次列出相關(guān)誘發(fā)社交恐懼的情境的清單,然后從引起最弱的恐懼反應的情境開(kāi)始,逐一讓病人身處其中,或由其想象身處這些情境之中。

每一步驟做到病人適應,感到徹底放松為止,然后再接著(zhù)做下一個(gè)較令人緊張的情境,直至最強程度的情境也不引起恐懼為止。

2、精神分析。

由弗洛伊德創(chuàng )建的精神分析治療是一種特殊的心理治療技術(shù),是建立在潛意識理論基礎之上的。它發(fā)掘患者或求診者潛意識內的矛盾沖突或致病的情結,把它們帶到意識領(lǐng)域,使就診者對其有所領(lǐng)悟。社交恐懼癥是一種常見(jiàn)的神經(jīng)癥,是早期精神分析治療的主要適應癥。通過(guò)對患者聯(lián)想分析或夢(mèng)的分析,喚醒了患者早年的精神創(chuàng )傷和痛苦經(jīng)歷,一旦患者在分析中有所領(lǐng)悟,他為什么害怕、為什么焦慮,他的緊張和恐怖就會(huì )大大的減輕乃至緩解。

3、藥物治療。

藥物不能單純的消除患者的恐懼情緒,但可用苯二氮卓藥物和普萘洛爾等藥物可以緩解恐懼帶來(lái)的軀體焦慮反應,降低植物神經(jīng)反應。

SSRI類(lèi)如帕羅西汀、舍曲林等治療社交焦慮障礙有效,三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑米帕明和氯米帕明、單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺對社交恐懼也有療效,但藥物的不良反應限制了應用。

4、其它治療。

松弛療法、冥想、氣功等對患者也有幫助。同時(shí)社交行為能力需要訓練,比如與人禮節性交往的技能。

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