老年的患者如何用好抗精神病藥

2018-06-15 來(lái)源：精神時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精心選擇藥物：如前所述，患者還合并其他軀體疾病，以及特殊的藥理學(xué)特點(diǎn)，盡量選擇抗膽堿能和心血管系統不良反應小、鎮靜作用弱、無(wú)肝腎毒性的藥物。

老年人群應用抗精神病藥需要注意哪些原則呢？

仔細評估：詳細評估患者的精神癥狀，判斷患者是否需要抗精神病藥物。

了解病史：需要仔細詢(xún)問(wèn)患者以前的用藥史，藥物的起效情況以及不良反應。

起始量要低、加藥要緩慢：鑒于老年人群的特殊藥理學(xué)特點(diǎn)，不管是起始量還是加藥的劑量都得小劑量，治療劑量一般為青壯年的1/3-1/2。

精心選擇藥物：如前所述，患者還合并其他軀體疾病，以及特殊的藥理學(xué)特點(diǎn)，盡量選擇抗膽堿能和心血管系統不良反應小、鎮靜作用弱、無(wú)肝腎毒性的藥物。

老年人群合并軀體問(wèn)題時(shí)，怎么挑選抗精神病藥物？

合并心臟病：首先對心功能影響小的藥物，如利培酮、奧氮平和喹硫平，盡量避免使用抗膽堿能作用或對腎上腺素能受體作用強的藥物。

合并肝臟疾病：選擇對肝功毒性較低的藥物，如利培酮，但主要劑量要低，并需要監測其肝功。

合并腎臟疾病：注意減少抗精神病藥的劑量。

合并糖尿病：不適用氯氮平和奧氮平等對糖脂代謝影響強的藥物，需要加強患者的血糖監測，并請內分泌科會(huì )診。

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本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

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本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

內分泌系統疾病：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴(lài)性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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