阿爾茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）是一種有著(zhù)較長(cháng)潛伏期的神經(jīng)退行性疾病，淀粉樣蛋白級聯(lián)反應假說(shuō)（amyloidcascadehypothesis）認為，在輕度認知障礙（mildcognitiveimpairment，MCI）發(fā)生以前，AD患者腦內纖維淀粉樣蛋白和病理性tau蛋白的沉積過(guò)程一直存在，這一過(guò)程或可連續持續十年以上。通過(guò)對腦內異常病理性蛋白質(zhì)沉積的監測，可有效實(shí)現對AD患者病情發(fā)展的預測評估。
近年來(lái)，有多項觀(guān)察性研究發(fā)現，在A(yíng)D潛伏期，除外患者腦內異常蛋白沉積，患者也可出現抑郁和其他神經(jīng)精神癥狀。對認知功能正常的老年群體，若持續出現神經(jīng)精神癥狀3到6年，尤其是長(cháng)期出現抑郁相關(guān)癥狀和焦慮癥狀，其后期發(fā)展為遺忘型MCI（AD前驅期）的風(fēng)險要2倍于正常群體。
有研究提出，抑郁癥狀或是加速AD病情進(jìn)展的重要因子。抑郁癥狀往往發(fā)生在A(yíng)D潛伏期，它是AD發(fā)生的指示性線(xiàn)索。既往已有一些針對認知功能正常的老年群體的探究性試驗的出現，這些研究使用腦脊液（CSF）AD生物標志物分析和正電子發(fā)射斷層成像（PET）的方法，對病理性腦內淀粉樣變標記物與抑郁相關(guān)癥狀和焦慮癥狀的關(guān)系做了分析探討。
Pomara團隊發(fā)現，在阿爾茲海默病患者和晚年出現抑郁癥狀的患者中，其CSF中β-淀粉樣蛋白42水平明顯降低，而β-淀粉樣蛋白42水平的降低與患者漢密爾頓抑郁量表得分的增高有關(guān)，CSF中總的tau蛋白和磷酸化tau蛋白水平在抑郁組和非抑郁組間無(wú)顯著(zhù)統計學(xué)差異。
為了進(jìn)一步認識抑郁癥狀與AD之間的關(guān)聯(lián)，以及認知功能正常的老年群體腦內淀粉樣蛋白沉積與其抑郁癥狀發(fā)生之間的聯(lián)系，來(lái)自美國波士頓哈佛醫學(xué)院布里格姆婦女醫院阿爾茲海默病研究和治療中心的Donovan博士做了一項臨床研究，相關(guān)成果發(fā)表在2018年1月的TheAmericanJournalofPsychiatry中。
研究納入270名認知功能正常的老年人（無(wú)論有無(wú)抑郁癥狀治療史），其中女性158人（占比58.5%），受試平均年齡73.6歲（標準差SD=6.1），有抑郁治療史的受試數為35人（占比13%）。研究認定認知障礙功能正常的要求為：受試經(jīng)臨床癡呆評定量表（ClinicalDementiaRating）、韋氏記憶量表（WechslerMemoryScale）邏輯記憶測驗和簡(jiǎn)易精神狀態(tài)測驗(MMSE)測定均處于正常范圍。
使用30項老年抑郁癥量表（30-itemGeriatricDepressionScale，GDS）對入組受試抑郁癥狀進(jìn)行測量，所有受試在基線(xiàn)測量時(shí)GDS評分均低于GDS抑郁診斷標準值（低于11分）。使用匹茲堡復合物B正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)腦顯像（PittsburghcompoundB(PiB)positronemissiontomography(PET)）在試驗開(kāi)始時(shí)對受試腦內β-淀粉樣蛋白水平進(jìn)行測定，使用GDS對受試抑郁癥狀進(jìn)行評估，試驗為期5年。（注：匹茲堡復合物B（PiB）是可以反映腦內β-淀粉樣蛋白水平的顯像劑）
研究主要就GDS量表三個(gè)維度的得分變化和患者PiB測定含量之間的關(guān)系做了分析，分別為冷漠-情緒低落（apathy-anhedonia）、易激惹（dysphoria）和焦慮集中（anxiety-concentration）。其中，GDS關(guān)于焦慮集中維度的條目有兩項，分別是：「你認為你的意識和以往一樣清晰嗎？」，「你集中注意力存在困難嗎？」。結果發(fā)現，較高的PiB水平不僅與GDS得分的增加相關(guān)，還與GDS量表的焦慮集中維度得分的大幅提升有著(zhù)顯著(zhù)關(guān)聯(lián)。
該研究提示，在認知功能障礙完好的老年群體中，較高的β-淀粉樣蛋白負荷往往與其抑郁相關(guān)癥狀和焦慮癥狀的發(fā)生有關(guān)，且兩者呈正相關(guān)關(guān)系。對于有抑郁障礙病史的老年個(gè)體，其既往病史僅與可能檢出的較高抑郁癥狀程度相關(guān)，而并不參與抑郁癥狀的發(fā)展。考慮到既往研究發(fā)現的抑郁癥狀與AD發(fā)生之間的顯著(zhù)相關(guān)性，早期對于腦內β-淀粉樣蛋白負荷的影像學(xué)檢查對AD發(fā)生的預測有著(zhù)十分重要的臨床意義。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥83鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥54輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥60適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥163適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥72治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià)： ￥103治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià)： ￥103用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥23舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥24用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià)： ￥236主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥64治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥98慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥36舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥171、抑郁癥及相關(guān)癥狀的治療。 2、強迫癥癥狀治療。
健客價(jià)： ￥72用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥27.5舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥18慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥36用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥54適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥48治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥75用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥78
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