大量臨床證據表明,電休克療法(electroconvulsivetherapy,ECT)治療抑郁障礙效果十分顯著(zhù),目前,ECT已成為臨床上常用的抑郁障礙治療手段。ECT雖能收獲較佳的治療效果,高昂的治療費用和潛在的副反應發(fā)生風(fēng)險則給ECT的廣泛普及帶來(lái)了一定阻力。實(shí)際上,約有1/3的抑郁障礙患者對ECT反應并不及預期,甚至出現了抵抗。為了合理分配醫療資源,避免不必要的經(jīng)濟投入,對擬接受ECT治療的抑郁障礙患者進(jìn)行治療反應預估很有必要。
既往研究針對患者接受ECT治療反應的預估進(jìn)行了大量工作,一項meta分析顯示,較長(cháng)的抑郁癥狀持續期及藥物治療抵抗與患者較差的ECT治療反應相關(guān),而年齡較大及精神病性癥狀則與患者較好的治療反應間存在不顯著(zhù)的統計學(xué)關(guān)聯(lián)。這些研究結果雖然為ECT的臨床使用起到了一定的指導性作用,但并未能確定較準確的ECT治療反應早期預測指標。
有研究證實(shí),機體炎癥反應與抑郁的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),一些炎癥反應相關(guān)趨化介質(zhì)可準確提示患者對抗抑郁劑的治療反應,尤其是體內C-反應蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,這一特征在女性群體中表現得更為明顯。一項研究發(fā)現,ECT可使某些細胞活素水平出現改變,經(jīng)過(guò)首次ECT治療后,患者IL-1β,IL-6以及腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor,TNF)α水平均有升高,在之后的治療過(guò)程中,以上物質(zhì)水平未見(jiàn)繼續升高。
在既往研究結果的基礎上,有理由推測,對一些參與機體炎癥反應細胞因子水平的監測或可作為臨床評估患者ECT治療反應的生物學(xué)指標。截至目前,仍無(wú)研究就患者相關(guān)炎癥細胞因子基線(xiàn)水平能否實(shí)現對ECT治療反應的預測進(jìn)行過(guò)探究。針對這一情況,來(lái)自美國加利福利亞州洛杉磯加利福尼亞大學(xué)精神神經(jīng)免疫學(xué)研究中心的Kruse博士做了一項調查研究,研究結果發(fā)表在2018年4月的JournalofClinicalPsychiatry中。
研究共納入29名符合DSM-Ⅳ-TR抑郁癥狀診斷的抑郁障礙患者,所有患者均擬于近期接受ECT進(jìn)行治療。在研究伊始對患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平進(jìn)行測量,使用蒙哥馬利和阿斯伯格抑郁癥等級量表(Montgomery-AsbergDepressionRatingScale,MADRS)對患者抑郁障礙嚴重程度進(jìn)行評估。在第一次測量后,分別在患者接受第二次ECT治療后以及研究結束時(shí)再次對患者進(jìn)行測量,研究主要結局指標為患者M(jìn)ADRS得分。
研究通過(guò)分析發(fā)現,僅有較高的IL-6水平一種因素與治療后較低的MADRS量表得分間存在顯著(zhù)統計學(xué)關(guān)聯(lián)(P<0.01)。使用年齡變量分組后分析發(fā)現,較高的IL-6水平在女性群體中與較低的MADRS量表得分仍存在顯著(zhù)相關(guān)(P=0.02),在男性群體中則未見(jiàn)兩者間存在顯著(zhù)相關(guān)性(P=0.1)。CRP水平與患者M(jìn)ADRS得分兩者間的關(guān)聯(lián)性在女性群體中也存在同樣特征(P=0.04),在男性群體中則未見(jiàn)同樣特征(P=0.66)。
在三個(gè)時(shí)間節點(diǎn)的測量結果還提示,CRP和IL-6水平在患者接受首次ECT治療后至接受第二次ECT治療時(shí)表現出持續升高趨勢,在治療完全結束后則恢復至基線(xiàn)水平,這一變化特征與MADRS量表測量得分變化無(wú)相關(guān)性。研究提示,IL-6水平或可成為ECT治療反應評估指標,在治療前IL-6水平較高的患者往往能夠從ECT中獲得更佳治療收益。研究中使用的若干生物學(xué)指標或能夠指導ECT的臨床使用,尤其在女性群體中,這些指標的指導性作用更強。
臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià): ¥10適用于輔助治療焦慮抑郁引起的失眠。
健客價(jià): ¥150本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥11本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥12對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià): ¥11.51、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥83本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無(wú)左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。例如,在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現變化和波動(dòng)時(shí)(劑末現象或“開(kāi)關(guān)”波動(dòng)),需要應用本品。
健客價(jià): ¥180各種皮炎濕疹:接觸性皮炎、激素依賴(lài)性皮炎、濕疹、異位性皮炎、過(guò)敏性皮炎、包皮龜頭炎、日光性皮炎、化妝品皮炎、脂溢性皮炎、藥疹、蟲(chóng)咬性皮炎、放射性皮炎等。
健客價(jià): ¥60益氣養陰,活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò )引起的胸痹心痛,中風(fēng)后遺癥,癥見(jiàn)癡呆、健忘、手足麻木癥,冠心病心絞痛,缺血性心腦血管疾病,高脂血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥67高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥62本品用于治療臨床上明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥(血鈉濃度<125mEq/L,或低鈉血癥不明顯但有癥狀并且限液治療效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)的患者。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥520用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥54抑制皮膚,體表黏膜有害菌生產(chǎn)。減少不良炎性反應。起到阻菌保護創(chuàng )面的作用。
健客價(jià): ¥551.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥111.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥6本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥352型糖尿病,適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià): ¥531.高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時(shí),可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2.冠心病對冠心病患者,辛伐他汀適用于:減少死亡的危險性;減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性;減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù));延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價(jià): ¥19.8適用于抗過(guò)敏治療效果不明顯的春季角結膜炎患者。應在觀(guān)察到眼瞼結膜巨大乳頭增殖時(shí)使用。
健客價(jià): ¥1063用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥27.5抑制皮膚,體表黏膜有害菌生產(chǎn)。減少不良炎性反應。起到阻菌保護創(chuàng )面的作用。
健客價(jià): ¥95益氣養陰,活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò )引起的胸痹心痛,中風(fēng)后遺癥"中風(fēng)后遺癥,癥見(jiàn)癡呆、健忘、手足麻木癥,冠心病心絞痛,缺血性心腦血管疾病,高脂血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥40