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兒童青少年抑郁的潛在獨立診斷標志物

2018-06-12 來(lái)源:醫脈通精神科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前,兒童青少年抑郁癥的治療主要包括心理治療和藥物治療。由于心理治療目前在我國尚不普及,加之對重度抑郁患者療效有限,因此抗抑郁藥物仍然使用廣泛。

兒童青少年抑郁障礙是指發(fā)生在未成年時(shí)期的,以顯著(zhù)而持續的情緒低落、興趣缺失為主要表現的一組常見(jiàn)精神疾病,具有發(fā)病率高和致殘、致死率高的特點(diǎn)。此外,由于兒童青少年抑郁的癥狀不典型,且無(wú)客觀(guān)診斷依據,因此識別率極低,大量患者因此延誤治療,導致并且加重,甚至危害終生。

目前,兒童青少年抑郁癥的治療主要包括心理治療和藥物治療。由于心理治療目前在我國尚不普及,加之對重度抑郁患者療效有限,因此抗抑郁藥物仍然使用廣泛。然而,抗抑郁劑對于兒童青少年抑郁的療效和安全性近年來(lái)遭受重大質(zhì)疑。美國食品藥品監督管理局(FDA)、英國藥品和保健產(chǎn)品監管署(MHRA)等多家機構連續發(fā)出警示,要求臨床醫師慎用抗抑郁藥物治療兒童青少年抑郁患者,如必要使用,需密切關(guān)注潛在的自殺風(fēng)險和嚴重副作用。

2016年,來(lái)自中國的科研團隊比較了14種不同抗抑郁藥治療兒童青少年抑郁患者的療效和安全性,并在著(zhù)名醫學(xué)期刊《柳葉刀》(Lancet)發(fā)表論文指出,絕大多數抗抑郁藥物對兒童青少年抑郁患者療效不佳,且可能增加兒童青少年患者的自殺風(fēng)險。該研究成果的發(fā)表立即引起了國內外精神病學(xué)界的廣泛關(guān)注和極大震動(dòng)。因此,深入研究?jì)和嗌倌暌钟舭Y的發(fā)病機制,探索抗抑郁劑對兒童青少年與成人差異反應的機制,成為全球醫學(xué)工作者亟待解決的重大科學(xué)問(wèn)題。

研究簡(jiǎn)介

日前,發(fā)表Lancet的中國科研團隊在這一領(lǐng)域又有重大突破,他們關(guān)于兒童青少年抑郁癥代謝表型和診斷標志物的原創(chuàng )性研究被全球權威精神醫學(xué)期刊《分子精神病學(xué)》(MolecularPsychiatry,IF=13.204)正式發(fā)表。

該研究由重慶醫科大學(xué)附屬第一醫院精神科周新雨副研究員為第一作者,謝鵬教授作為通訊作者。該課題組為進(jìn)一步研究抗抑郁藥治療兒童青少年抑郁療效不佳的原因,收集并比較了52名首發(fā)未用藥、32名首發(fā)已用藥兒童青少年抑郁患者以及50名健康對照的差異代謝表征,篩選出可獨立應用為兒童青少年抑郁診斷和預后判斷的生物標志物。

此外,該研究將此數據與該團隊前期成年抑郁患者的代謝數據進(jìn)行比較,進(jìn)一步探討了兒童青少年與成年抑郁在分子機制上的差異(圖1)。

主要結果

(1)抑郁未用藥兒童青少年與健康兒童青少年共35種代謝差異物;抑郁已用藥患者與健康兒童青少年共36種代謝差異物;抑郁已用藥和抑郁未用藥共6種代謝差異物。

(2)肌苷(inosine)是區別首發(fā)未用藥兒童青少年抑郁癥和健康人群最有效的診斷標志物,受試者工作特征(ROC)曲線(xiàn)下面積高達0.999。此外,肌苷也可在一定程度上區別已用藥兒童青少年和健康人群,ROC曲線(xiàn)下面積為0.866。

(3)兒童青少年抑郁癥與成人抑郁癥致病機制不同:兒童青少年抑郁癥致病機制主要涉及多不飽和脂肪酸代謝紊亂、嘌呤代謝紊亂;成人抑郁癥致病機制可涉及色氨酸代謝紊亂。

肌苷可作為兒童青少年抑郁癥的潛在診斷標志物。兒童青少年抑郁癥與成人抑郁癥在差異代謝表征上存在明顯差異,這些重要的發(fā)現為解釋抗抑郁藥治療兒童青少年抑郁療效不佳的分子機制提供了重要依據,并且有助于促進(jìn)兒童青少年抑郁特異性新藥靶標的研發(fā)。本結果仍然需要增大樣本量及開(kāi)展其他相關(guān)研究進(jìn)一步驗證。

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