兒童青少年抑郁障礙是指發(fā)生在未成年時(shí)期的,以顯著(zhù)而持續的情緒低落、興趣缺失為主要表現的一組常見(jiàn)精神疾病,具有發(fā)病率高和致殘、致死率高的特點(diǎn)。此外,由于兒童青少年抑郁的癥狀不典型,且無(wú)客觀(guān)診斷依據,因此識別率極低,大量患者因此延誤治療,導致并且加重,甚至危害終生。
目前,兒童青少年抑郁癥的治療主要包括心理治療和藥物治療。由于心理治療目前在我國尚不普及,加之對重度抑郁患者療效有限,因此抗抑郁藥物仍然使用廣泛。然而,抗抑郁劑對于兒童青少年抑郁的療效和安全性近年來(lái)遭受重大質(zhì)疑。美國食品藥品監督管理局(FDA)、英國藥品和保健產(chǎn)品監管署(MHRA)等多家機構連續發(fā)出警示,要求臨床醫師慎用抗抑郁藥物治療兒童青少年抑郁患者,如必要使用,需密切關(guān)注潛在的自殺風(fēng)險和嚴重副作用。
2016年,來(lái)自中國的科研團隊比較了14種不同抗抑郁藥治療兒童青少年抑郁患者的療效和安全性,并在著(zhù)名醫學(xué)期刊《柳葉刀》(Lancet)發(fā)表論文指出,絕大多數抗抑郁藥物對兒童青少年抑郁患者療效不佳,且可能增加兒童青少年患者的自殺風(fēng)險。該研究成果的發(fā)表立即引起了國內外精神病學(xué)界的廣泛關(guān)注和極大震動(dòng)。因此,深入研究?jì)和嗌倌暌钟舭Y的發(fā)病機制,探索抗抑郁劑對兒童青少年與成人差異反應的機制,成為全球醫學(xué)工作者亟待解決的重大科學(xué)問(wèn)題。
研究簡(jiǎn)介
日前,發(fā)表Lancet的中國科研團隊在這一領(lǐng)域又有重大突破,他們關(guān)于兒童青少年抑郁癥代謝表型和診斷標志物的原創(chuàng )性研究被全球權威精神醫學(xué)期刊《分子精神病學(xué)》(MolecularPsychiatry,IF=13.204)正式發(fā)表。
該研究由重慶醫科大學(xué)附屬第一醫院精神科周新雨副研究員為第一作者,謝鵬教授作為通訊作者。該課題組為進(jìn)一步研究抗抑郁藥治療兒童青少年抑郁療效不佳的原因,收集并比較了52名首發(fā)未用藥、32名首發(fā)已用藥兒童青少年抑郁患者以及50名健康對照的差異代謝表征,篩選出可獨立應用為兒童青少年抑郁診斷和預后判斷的生物標志物。
此外,該研究將此數據與該團隊前期成年抑郁患者的代謝數據進(jìn)行比較,進(jìn)一步探討了兒童青少年與成年抑郁在分子機制上的差異(圖1)。
主要結果
(1)抑郁未用藥兒童青少年與健康兒童青少年共35種代謝差異物;抑郁已用藥患者與健康兒童青少年共36種代謝差異物;抑郁已用藥和抑郁未用藥共6種代謝差異物。
(2)肌苷(inosine)是區別首發(fā)未用藥兒童青少年抑郁癥和健康人群最有效的診斷標志物,受試者工作特征(ROC)曲線(xiàn)下面積高達0.999。此外,肌苷也可在一定程度上區別已用藥兒童青少年和健康人群,ROC曲線(xiàn)下面積為0.866。
(3)兒童青少年抑郁癥與成人抑郁癥致病機制不同:兒童青少年抑郁癥致病機制主要涉及多不飽和脂肪酸代謝紊亂、嘌呤代謝紊亂;成人抑郁癥致病機制可涉及色氨酸代謝紊亂。
肌苷可作為兒童青少年抑郁癥的潛在診斷標志物。兒童青少年抑郁癥與成人抑郁癥在差異代謝表征上存在明顯差異,這些重要的發(fā)現為解釋抗抑郁藥治療兒童青少年抑郁療效不佳的分子機制提供了重要依據,并且有助于促進(jìn)兒童青少年抑郁特異性新藥靶標的研發(fā)。本結果仍然需要增大樣本量及開(kāi)展其他相關(guān)研究進(jìn)一步驗證。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥83輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥60治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥103鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥54適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥72用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥237用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥78鹽酸帕羅西汀片: 鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價(jià): ¥599草酸艾司西酞普蘭片(來(lái)士普):治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊:舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價(jià): ¥960用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥54治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價(jià): ¥50適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥163慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥28本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥98用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價(jià): ¥18用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥54用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥109適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥48慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥36用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià): ¥24用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥19各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥,雙相情感性精神障礙的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價(jià): ¥30主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥26