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不是所有的肩痛都是肩周炎 切記查明原因

2014-07-15 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:現在不明原因的肩痛多被武斷地診斷為“肩周炎”。事實(shí)上,引起肩痛的病因中絕大部分并非肩周炎,不應把肩周炎作為各種肩痛病因的“替罪羊”。

  在我國,肩部疼痛的病人很多,由于人們對肩關(guān)節疾病認知的不足,不明原因的肩痛多被武斷地診斷為“肩周炎”。事實(shí)上,引起肩痛的病因中絕大部分并非肩周炎,不應把肩周炎作為各種肩痛病因的“替罪羊”。隨著(zhù)國際上“骨科運動(dòng)醫學(xué)”和“肩關(guān)節外科”的蓬勃發(fā)展,醫學(xué)界對于肩關(guān)節疾病的認知正日益深入。

  肩周炎并非肩痛的統稱(chēng)

  肩痛或肩關(guān)節活動(dòng)受限在中老年人群中經(jīng)常發(fā)生。疼痛可向后背部或上肢放射,甚至伴有夜間痛,經(jīng)常于睡眠中痛醒。而肩關(guān)節的活動(dòng)受限,表現為肩關(guān)節上舉困難,梳頭、穿脫上衣、沐浴等最簡(jiǎn)單的日常生活都變成了“困難”問(wèn)題,除影響體育鍛煉外,病情嚴重的影響患者生活自理。

  很多肩痛患者并不去專(zhuān)業(yè)醫生處就診,而僅僅根據道聽(tīng)途說(shuō)的一些經(jīng)驗,在家里進(jìn)行功能鍛煉、自我康復,繼而導致臨床上大量肩痛患者被誤診誤治,甚至造成病情惡化。于是患者大多認為,“肩周炎是治不好的”。

  其實(shí),肩周炎并非肩關(guān)節周?chē)幻髟蛱弁吹慕y稱(chēng),較為準確的命名應該是“凍結肩”或“粘連性關(guān)節囊炎”。好發(fā)于40歲~70歲的中老年人,大約有2%~5%的發(fā)病率,女性較男性多見(jiàn)。由于對其病因和發(fā)病機制至今尚無(wú)定論,有關(guān)肩周炎的流行病學(xué)、病理生理學(xué)、治療學(xué)等方面的研究有待進(jìn)一步的深入。

  止痛不能全靠功能鍛煉

  隨著(zhù)國際上“骨科運動(dòng)醫學(xué)”和“肩關(guān)節外科”的蓬勃發(fā)展,醫學(xué)界對于肩關(guān)節疾病的認識正日益深入。最常見(jiàn)的與肩周炎相混淆的疾病有“肩關(guān)節周?chē)矒舭Y”、“肩袖損傷”、“關(guān)節盂唇損傷”、“岡上肌鈣化性肌腱炎”、“頸椎病”等,上述疾病在治療手段和預后上具有較大差異。

  有研究發(fā)現,在60歲以上由于肩痛就診的老年人中,肩袖損傷的比例高達60%,其發(fā)病率遠遠高于肩周炎。肩袖是四根肌腱的統稱(chēng),它們呈袖狀包繞肱骨頭,主要功能是幫助肩關(guān)節的運動(dòng)和穩定。

  肩關(guān)節病治療預后各異

  肩袖損傷機制可分為急性損傷和慢性勞損傷兩種。急性損傷常見(jiàn)于提拉重物、摔倒時(shí)肩部支撐,被外力牽拉等,如公共汽車(chē)上手扶拉桿站立的乘客,突然遭遇急剎車(chē),就有可能造成肩袖損傷。慢性勞損傷常見(jiàn)于60歲以上的老人;另外,在長(cháng)期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢舉過(guò)頭頂的運動(dòng)項目人群中也較多見(jiàn)。肩袖損傷主要表現為肩外展上舉時(shí)疼痛,損傷嚴重的患肩因為無(wú)力,需要對側手幫助才能完成上抬動(dòng)作。如果讓肩袖損傷患者進(jìn)行“爬墻”等功能鍛煉、或人為地強行牽拉,可造成已損傷的肩袖的撕裂口增大,加重傷情。

  建議肩痛患者尋求專(zhuān)業(yè)肩關(guān)節外科或骨科運動(dòng)醫學(xué)醫生的明確診斷后接受治療。部分肩痛患者可以通過(guò)口服抗炎止痛藥物和局部封閉療法獲得緩解。

  對于保守治療無(wú)效的、關(guān)節僵硬難以緩解的、肩部無(wú)力功能障礙的病癥,可以考慮手術(shù)治療。目前關(guān)節鏡外科手術(shù)有著(zhù)切口小、康復快、療效好等優(yōu)點(diǎn)。

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