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不是所有的肩痛都是肩周炎 切記查明原因

2014-07-15 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:現(xiàn)在不明原因的肩痛多被武斷地診斷為“肩周炎”。事實上,引起肩痛的病因中絕大部分并非肩周炎,不應把肩周炎作為各種肩痛病因的“替罪羊”。

  在我國,肩部疼痛的病人很多,由于人們對肩關(guān)節(jié)疾病認知的不足,不明原因的肩痛多被武斷地診斷為“肩周炎”。事實上,引起肩痛的病因中絕大部分并非肩周炎,不應把肩周炎作為各種肩痛病因的“替罪羊”。隨著國際上“骨科運動醫(yī)學”和“肩關(guān)節(jié)外科”的蓬勃發(fā)展,醫(yī)學界對于肩關(guān)節(jié)疾病的認知正日益深入。

  肩周炎并非肩痛的統(tǒng)稱

  肩痛或肩關(guān)節(jié)活動受限在中老年人群中經(jīng)常發(fā)生。疼痛可向后背部或上肢放射,甚至伴有夜間痛,經(jīng)常于睡眠中痛醒。而肩關(guān)節(jié)的活動受限,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)上舉困難,梳頭、穿脫上衣、沐浴等最簡單的日常生活都變成了“困難”問題,除影響體育鍛煉外,病情嚴重的影響患者生活自理。

  很多肩痛患者并不去專業(yè)醫(yī)生處就診,而僅僅根據(jù)道聽途說的一些經(jīng)驗,在家里進行功能鍛煉、自我康復,繼而導致臨床上大量肩痛患者被誤診誤治,甚至造成病情惡化。于是患者大多認為,“肩周炎是治不好的”。

  其實,肩周炎并非肩關(guān)節(jié)周圍不明原因疼痛的統(tǒng)稱,較為準確的命名應該是“凍結(jié)肩”或“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”。好發(fā)于40歲~70歲的中老年人,大約有2%~5%的發(fā)病率,女性較男性多見。由于對其病因和發(fā)病機制至今尚無定論,有關(guān)肩周炎的流行病學、病理生理學、治療學等方面的研究有待進一步的深入。

  止痛不能全靠功能鍛煉

  隨著國際上“骨科運動醫(yī)學”和“肩關(guān)節(jié)外科”的蓬勃發(fā)展,醫(yī)學界對于肩關(guān)節(jié)疾病的認識正日益深入。最常見的與肩周炎相混淆的疾病有“肩關(guān)節(jié)周圍撞擊癥”、“肩袖損傷”、“關(guān)節(jié)盂唇損傷”、“岡上肌鈣化性肌腱炎”、“頸椎病”等,上述疾病在治療手段和預后上具有較大差異。

  有研究發(fā)現(xiàn),在60歲以上由于肩痛就診的老年人中,肩袖損傷的比例高達60%,其發(fā)病率遠遠高于肩周炎。肩袖是四根肌腱的統(tǒng)稱,它們呈袖狀包繞肱骨頭,主要功能是幫助肩關(guān)節(jié)的運動和穩(wěn)定。

  肩關(guān)節(jié)病治療預后各異

  肩袖損傷機制可分為急性損傷和慢性勞損傷兩種。急性損傷常見于提拉重物、摔倒時肩部支撐,被外力牽拉等,如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客,突然遭遇急剎車,就有可能造成肩袖損傷。慢性勞損傷常見于60歲以上的老人;另外,在長期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢舉過頭頂?shù)倪\動項目人群中也較多見。肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩外展上舉時疼痛,損傷嚴重的患肩因為無力,需要對側(cè)手幫助才能完成上抬動作。如果讓肩袖損傷患者進行“爬墻”等功能鍛煉、或人為地強行牽拉,可造成已損傷的肩袖的撕裂口增大,加重傷情。

  建議肩痛患者尋求專業(yè)肩關(guān)節(jié)外科或骨科運動醫(yī)學醫(yī)生的明確診斷后接受治療。部分肩痛患者可以通過口服抗炎止痛藥物和局部封閉療法獲得緩解。

  對于保守治療無效的、關(guān)節(jié)僵硬難以緩解的、肩部無力功能障礙的病癥,可以考慮手術(shù)治療。目前關(guān)節(jié)鏡外科手術(shù)有著切口小、康復快、療效好等優(yōu)點。

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