脊柱壓縮性骨折是指椎體因外力或本身骨質(zhì)密度過(guò)低等原因而造成崩塌，骨質(zhì)疏松是最常見(jiàn)的原因，尤其好發(fā)于更年期后的婦人，另外如外傷、轉移性癌癥等也都會(huì )造成壓迫性骨折的原因。椎體壓迫性骨折常常都是一個(gè)外力而造成進(jìn)而產(chǎn)生背痛，所以對許多來(lái)說(shuō)是相當陌生且突然發(fā)生而措手不及。一般到醫院求診時(shí)，急性期時(shí)醫師多會(huì )先開(kāi)立止痛藥，并且請患者穿著(zhù)背部支架與多休息。但是后續還會(huì )面臨哪些問(wèn)題呢？是否需要開(kāi)刀？能不能尋求物理治療的幫助改善病狀的緩解？

脊柱壓縮性骨折的臨床癥狀

脊柱壓縮性骨折，常包含以下其中之一或是多個(gè)癥狀：

1.突然性地劇烈背痛，嚴重者必須要臥床休息、穿戴背架才會(huì )感覺(jué)癥狀減緩。少部分骨折輕微者，可能癥狀不明顯甚或不影響日常之工作而容易被忽略，需特別注意。

2.站姿或是走路時(shí)，會(huì )使得癥狀更加的加劇。嚴重者甚至連坐姿都無(wú)法維持。

3.躺姿下，可使得癥狀獲得改善。

4.脊椎活動(dòng)度明顯下降

5.身高變矮與駝背等外觀(guān)上改變，最好發(fā)在胸腰椎交界處，尤其是胸椎第11、12節或是第1、2腰椎處的壓迫性骨折。

壓迫性骨折手術(shù)方式

一般如果急性期過(guò)后，疼痛仍然難有顯著(zhù)的緩解，醫師便會(huì )建議可以尋求手術(shù)的方式來(lái)改善癥狀。常見(jiàn)的手術(shù)方式有以下兩種，通常病患在接受手術(shù)處置后，都能有效改善疼痛的情形。

經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

在影像導引下使用骨穿刺針經(jīng)皮下由椎弓根而進(jìn)入壓迫性骨折的椎體中（圖一），接著(zhù)將骨水泥灌入，借此來(lái)穩定骨折的椎體（圖二），并減輕疼痛。但此法并沒(méi)有使塌陷的椎體恢復原本的高度，所以不能矯正變形的椎體，同時(shí)流體狀之骨水泥灌入時(shí)，有往椎體骨折裂縫外漏的可能而導致神經(jīng)、血管受損。

經(jīng)皮穿刺椎體擴張成形術(shù)

與椎體成形術(shù)的不同之處是利用影像導引將可擴張之球體注射入脊椎體，利用此氣球膨脹擴張來(lái)恢復椎體的高度（圖三），隨后將球體拉出，打入骨水泥至氣球體擴張所創(chuàng )造出的空腔內，來(lái)保持穩定性并可借以矯正部分的駝背變形（圖四）。此方法的優(yōu)點(diǎn)在可以控制骨水泥流竄方向，避免因骨質(zhì)破損后骨水泥外漏造成神經(jīng)、血管損傷。

然而，不管是否有接受手術(shù)治療，后續給予最適當的處置，穿著(zhù)合適的背部支架，適量的止痛藥物，適當的物理治療運動(dòng)及休息，是能有效避免長(cháng)時(shí)間臥床而造成骨質(zhì)流失，以及日常生活功能的喪失。

物理治療能如何幫助改善脊柱壓縮性骨折的疼痛？

建議患者可以專(zhuān)業(yè)醫療人員評估的結果與建議，接受相對應的物理治療。因為脊柱壓縮性骨折后，除了病患自身感受到的癥狀外，常會(huì )有背部會(huì )有不同程度的神經(jīng)張力異常、肌筋膜張力異常等狀況出現。

徒手物理治療

視病患狀況，選擇合適的徒手治療方式為病患處置。由肌筋膜放松術(shù)對于脊柱壓縮性骨折后，處理肌肉張力過(guò)大的現象。物理治療師會(huì )依照筋膜之深淺度檢查各層肌筋膜滑動(dòng)受限的方向，然后往其受限方向施加外加之力量使筋膜放松。肌筋膜放松術(shù)常施作在特定的激痛點(diǎn)，與一般的指壓或按摩有很大的不同，所以請讓專(zhuān)業(yè)的物理治療師或醫師為您執行此項處置。

運動(dòng)物理治療

脊椎壓迫性骨折常會(huì )因疼痛而造成病患軀干駝背，久而久之背部肌肉萎縮無(wú)力。我們利用物理治療運動(dòng)，強調專(zhuān)一的伸展、肌力訓練計畫(huà)，讓患者達到癥狀減緩，好處是在家后能持續進(jìn)行康復，不受人、時(shí)、地的限制。以下介紹幾個(gè)較重要常見(jiàn)的運動(dòng)給各位讀者知道，但請千萬(wàn)在經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫療人員確診后才開(kāi)始進(jìn)行，不要自己當『醫師』，自行診斷，自行康復！

擴胸挺背運動(dòng)

雙手舉成投降姿勢扶貼墻，雙腳一前一后踩出弓箭步。身體向墻角推進(jìn)，可以利用墻角兩側墻面，帶出前胸伸展與挺直上背的動(dòng)作，有效減緩脊椎椎體壓力。此外，胸椎壓縮性骨折后，會(huì )有心肺功能變差的問(wèn)題，所以擴胸挺背運動(dòng)再配合反覆吸氣吐氣，便可以對肺臟功能進(jìn)行訓練。

上背部肌力訓練

坐姿進(jìn)行上背肌力訓練，將彈力帶中點(diǎn)固定于墻上，雙手拉動(dòng)兩端彈力帶向身體兩側，過(guò)程中強調上背挺直與肩胛骨內收，這個(gè)動(dòng)作可在坐姿下，很方便的進(jìn)行上背部的肌力訓練。

頸部與上胸椎肌力訓練與姿勢矯正

站立下，背靠著(zhù)墻站立，眼睛向前看，微縮下巴，頭后方輕輕向后壓著(zhù)彈力球，彈力球可以視駝背改善狀況而選取直徑較小的球。過(guò)程中肚臍向內收縮，帶出腹肌用力的動(dòng)作，增加脊椎的穩定度。

當然進(jìn)行一些呼吸訓練會(huì )更好。

壓縮性骨折患者日常生活應該注意事項：

1.保持腹部肌肉用力

2.注意在身體的活動(dòng)，盡可能不要讓脊椎做出彎曲與旋轉的動(dòng)作。

3.坐姿時(shí)，要將屁股做到底靠近椅背，使得腰部能有足夠的支撐。

4.每一次而坐姿站起來(lái)的過(guò)程，因為姿勢的轉換，常是許多患者抱怨最不舒服的時(shí)候。切記，在起身的過(guò)程，腹部微微內縮，增加腹內壓以提升脊柱的穩定性，過(guò)程中保持身體挺直不彎曲，再由髖部與膝蓋共同出力來(lái)協(xié)助站起，如此就能有效將疼痛控制到最低。